Description
Bien que la chirurgie vasculaire soit fréquemment associée aux affections artérielles et veineuses, elle joue également un rôle dans diverses applications gynécologiques. Une application notable est le traitement du syndrome de congestion pelvienne (SCP), une affection souvent caractérisée par des douleurs pelviennes chroniques liées à la dilatation des veines pelviennes. Des interventions vasculaires, telles que l'embolisation ou la sclérothérapie, peuvent être utilisées pour traiter l'insuffisance veineuse et soulager les symptômes chez les patientes atteintes du SCP. De plus, la chirurgie vasculaire peut être utilisée dans la prise en charge de certaines tumeurs gynécologiques, comme les fibromes utérins, où l'embolisation permet de réduire la taille des tumeurs en bloquant leur apport sanguin. Ces interventions vasculaires mini-invasives offrent des alternatives aux affections gynécologiques, offrant des résultats efficaces avec des temps de récupération et des complications réduits par rapport aux approches chirurgicales traditionnelles. La collaboration entre gynécologues et chirurgiens vasculaires est essentielle pour une prise en charge globale dans ces cas spécifiques.
Résumé Écouter
- Le Dr Sah, chirurgien vasculaire consultant à l'hôpital Medcare, a abordé la thérapie endovasculaire comme alternative à la chirurgie ou au traitement conservateur des maladies gynécologiques et obstétricales. Il a souligné l'importance de considérer les solutions vasculaires et a promu l'utilisation de l'embolisation et de la thérapie laser.
- L'embolisation consiste à utiliser des agents pour obstruer les vaisseaux sanguins, classés comme temporaires ou permanents. Des agents temporaires comme la mousse de gélatine sont utilisés pour les hémorragies, notamment chez les jeunes femmes désireuses de concevoir, car ils sont résorbables. Des agents permanents, tels que l'alcool, le sodium et le polyénole, sont utilisés pour d'autres affections, microser offrant la possibilité de sélectionner la taille de l'artère ou du vaisseau à occlusion.
- Le syndrome de congestion pelvienne, les fibromes, l'adénomyose, les hémorragies post-partum et les hémorroïdes peuvent être traités par embolisation. Il a insisté sur l'importance de comprendre le système de classification SVVP (symptômes, veines, pathologie) pour diagnostiquer et traiter efficacement le syndrome de congestion pelvienne, en montrant des exemples de divers cas, y compris le syndrome de la casse-noisette.
- L'embolisation des fibromes utérins (EFU) est une option thérapeutique pour les fibromes symptomatiques. L'IRM est essentiel avant la procédure pour éliminer toute malignité et évaluation de l'adénomyose. Bien qu'auparavant limitée par la taille, la pertinence de l'EFU dépend désormais de la présentation de la patiente. L'intervention est douloureuse et nécessite une gestion robuste de la douleur.
- L'embolisation est également utile pour gérer les hémorragies post-partum. Dans de tels cas, le médecin a recommandé une consultation précoce étant donné une situation mettant la vie en danger. Les stratégies pour prévenir de telles hémorragies comprennent l'occlusion avant la césarienne ou l'occlusion du ballon aortique jusqu'à 15 minutes. Enfin, l'embolisation des hémorroïdes par l'artère mésentérique inférieure a été décrite comme un moyen de réduire les dépressions et la douleur chez les patients ne pouvant pas subir une intervention chirurgicale ou une anesthésie.
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