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Diabète gestationnel : approche par cas

Conférencier: Dr Swathi​

Professeur adjoint, biochimie, Institut des sciences médicales Datta Megha, Wardha

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Description

Le diabète gestationnel survient lorsque votre corps ne produit pas suffisamment d'insuline pendant la grossesse. Pendant la grossesse, le corps produit davantage d'hormones et subit d'autres changements, comme la prise de poids. Ces changements entraînent une utilisation moins efficace de l'insuline par les cellules de votre corps, un phénomène appelé insulinorésistance. L'insulinorésistance augmente les besoins de votre corps en insuline. Toutes les femmes enceintes présentent une certaine insulinorésistance en fin de grossesse. Cependant, certaines femmes présentent une insulinorésistance avant même de tomber enceintes. Elles commencent leur grossesse avec un besoin accru d'insuline et sont plus susceptibles de développer un diabète gestationnel.

Résumé Écouter

  • La présentation sur le diabète gestationnel, en commençant par l'étude de cas d'une femme enceinte de 29 ans présentant une glycémie élevée. La question initiale a exploré la différenciation du diabète gestationnel du diabète déclaré, pré-gestationnel et de type 2, soulignant l'importance du facteur temporel et des critères diagnostiques.
  • Le diabète gestationnel est défini comme un diabète observé pour la première fois pendant la grossesse, généralement en fin de grossesse (au-delà de 24 semaines) en raison d'une diminution de la sensibilité à l'insuline. Le diabète déclaré, quant à lui, est mesuré par une glycémie à jeune, un HbA1c ou une glycémie aléatoire élevée, généralement lors de la première visite prénatale. Le diabète pré-gestationnel peut être mesuré à tout moment pendant la grossesse.
  • Les modifications métaboliques du diabète gestationnel comprennent une accélération du jeûne (augmentation de la lipolyse à jeune), un anabolisme facile (l'absorption du glucose est priorisée par le fœtus après les repas) et la présence d'anticorps anti-cellules des îlots. Le terme « anabolisme accéléré » n’est pas un terme caractéristique.
  • Les tests diagnostiques du diabète gestationnel sont généralement effectués entre 24 et 28 semaines de grossesse. Différents critères, tels que l'ADA, Carpenter C et le NDDG, ont des valeurs seuils différentes pour les taux de glucose à jeun, à 1 heure, à 2 heures et à 3 heures après une charge en glucose. Un diagnostic nécessite qu'au moins deux valeurs soient élevées, conformément aux critères spécifiques utilisés.

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