Description
La chirurgie du cancer du sein guidée par fluorescence utilise des colorants fluorescents, comme le vert d'indocyanine (ICG), pour éclairer les tissus cancéreux et les ganglions lymphatiques, aidant ainsi les chirurgiens à identifier et à retirer précisément les tumeurs. Cette technique améliore les résultats chirurgicaux en facilitant la visualisation des zones cancéreuses, réduisant ainsi le risque de laisser des cellules cancéreuses résiduelles.
Résumé Écouter
- Le conférencier se présente comme un chirurgien onco-plasticien spécialisé à la fois dans le traitement oncologique et la restauration esthétique du sein, visant à améliorer la qualité de vie des femmes. Il souligne le changement de paradigme en chirurgie mammaire vers une oncologie organo-centrée pour atteindre l'excellence des résultats. La thérapie de conservation du sein (TCS) est mise en avant comme supérieure dans les cancers du sein précoces et équivalente dans les cas avancés, bien que les taux de mastectomie restent élevés en Inde en raison d'une présentation tardive.
- Le conférencier a mis l'accent sur le passage à une approche multimodale du traitement du cancer du sein, impliquant la chirurgie, la thérapie systémique et la radiothérapie, la séquence dépendant du stade et de la biologie du cancer. La génomique et la génétique jouent un rôle crucial, les scores génomiques déterminant le risque de récidive, les tests génétiques identifiant les cibles thérapeutiques et les mutations germinales conduisant au syndrome héréditaire du cancer du sein et de l'ovaire.
- La chirurgie mammaire guidée par fluorescence est présentée comme une avancée significative, l'indocyanine verte (ICG) étant le colorant fluorescent le plus utilisé. La lymphangiographie à l'ICG est utilisée pour visualiser le système lymphatique et évaluer la vascularisation. La technique consiste à injecter le colorant dans la peau du sein ou du membre supérieur et à utiliser une caméra spécialisée pour la visualisation.
- La lymphangiographie à l'ICG a de multiples applications, notamment la biopsie du ganglion sentinelle, le mapping axillaire inversé et le pontage lympho-veineux. Elle permet d'identifier précisément les ganglions sentinelles, de protéger les lymphatiques du bras lors du curage ganglionnaire axillaire et de contourner les lymphatiques endommagés pour prévenir le lymphœdème. L'ICG intraveineuse permet l'évaluation de la vascularisation, facilitant les interventions reconstructives en identifiant les zones de mauvaise perfusion.
- La présentation souligne également comment l'ICG facilite diverses interventions chirurgicales onco-plastiques du sein, présentant des exemples de cas difficiles où le guidage par fluorescence a aidé dans les révisions et les reconstructions complexes. L'importance d'une équipe multidisciplinaire et de technologies supplémentaires aux côtés de l'ICG est soulignée pour des résultats optimaux et une minimisation des complications.
- Enfin, le conférencier note qu'une autre « révolution » potentielle est la chirurgie mammaire robotisée et mini-invasive, qu'il envisage d'en discuter ultérieurement.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Anushree Vartak
Consultant principal en oncologie chirurgicale du sein, Institut de cancérologie et de surspécialité Yashoda, Ghaziabad
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