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Cas de médecine fœtale : identifier le diagnostic et la prise en charge

Conférencier: Dr Samina Dornan

Anciens élèves du Collège royal des obstétriciens et gynécologues

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Description

Les spécialistes en médecine fœtale évaluent les résultats de l'échographie pour identifier les anomalies du tube neural, comme le spina-bifida, et collaborent avec des équipes pluridisciplinaires pour les interventions chirurgicales et la prise en charge postnatale. Syndrome de Down (trisomie 21) : Grâce à des techniques d'imagerie avancées et à des tests génétiques, les experts en médecine fœtale peuvent détecter les marqueurs du syndrome de Down, permettant un diagnostic précoce et des conseils complets sur les options de prise en charge. Retard de croissance intra-utérin (RCIU) : La surveillance de la croissance fœtale par échographie permet d'identifier les cas de RCIU. Les stratégies de prise en charge peuvent inclure une surveillance fœtale étroite, des examens Doppler et un accouchement rapide si nécessaire. Malformations cardiaques congénitales : L'échocardiographie fœtale joue un rôle crucial dans le dépistage des malformations cardiaques congénitales, permettant une planification précoce des interventions et une coordination avec les cardiologues pédiatriques pour les soins postnatals et bien d'autres.

Résumé Écouter

  • L'intervenante a souligné l'importance d'une datation précise de la grossesse afin de réduire les complications et d'assurer des accouchements à terme, mettant en avant la nécessité de réaliser des échographies pour mesurer la longueur couronne-fesse afin d'obtenir une datation précise, notamment en début de grossesse. Des images de bonne qualité, où la longueur couronne-fesse est entièrement visible et correctement dimensionnée, sont cruciales pour des mesures précises.
  • La séance s'est poursuivie sur les échographies de la clarté nucale, soulignant l'importance d'une position neutre de la tête et d'une vue dégagée de la membrane pour une lecture précise. Elle a insisté sur l'importance d'une position neutre et de la visibilité de caractéristiques clés comme les fesses.
  • L'intervenante a montré des images d'un bébé présentant une anomalie du tube neural (ATN), un défaut de la partie postérieure du cerveau fœtal, ainsi qu'une clarté nucale augmentée et un liquide amniotique trouble. Elle a également mis en garde contre la de tests NIPT trop tôt dans la grossesse, soulignant l'importance d'une échographie à 12 semaines pour l'évaluation du bébé avant d'opter pour un NIPT. Elle déconseille de se fier aux résultats du NIPT obtenus trop tôt en raison de la fraction fœtale plus faible à 9-10 semaines.
  • L'intervenante a souligné que tous les bébés atteints de trisomie 21 ne présentent pas de caractéristiques échographiques. De plus, elle a présenté des images d'une grossesse gémellaire, notamment de jumeaux monochoriales avec enroulement du cordon, et a discuté des stades et de la prise en charge du syndrome de transfusion fœto-fœtale (STFF), en présentant le meilleur moment pour l'orientation et l'intervention.

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