Description
L'infertilité féminine désigne l'incapacité d'une femme à concevoir ou à mener une grossesse à terme malgré des rapports sexuels réguliers et non protégés pendant une longue période. Il s'agit d'une pathologie complexe et émotionnellement éprouvante qui touche un nombre important de femmes dans le monde. Divers facteurs peuvent contribuer à l'infertilité féminine, notamment les déséquilibres hormonaux, les troubles ovulatoires, les anomalies structurelles des organes reproducteurs et le déclin de la fonction ovarienne lié à l'âge. D'autres causes potentielles peuvent inclure le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'endométriose, les maladies inflammatoires pelviennes (MIP), les fibromes utérins et les antécédents de chirurgie pelvienne. Des facteurs liés au mode de vie, comme le stress excessif, l'obésité, le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, peuvent également avoir un impact sur la fertilité.
Résumé Écouter
- L'infertilité est définie comme l'incapacité à concevoir après 12 mois de rapports sexuels non protégés (2 à 3 fois par semaine) pour les femmes de moins de 35 ans, et 6 mois pour celles de plus de 35 ans. Elle peut être primaire (jamais conçue) ou secondaire (conception antérieure). L'incidence touche 1 couple sur 7 et est en augmentation à l'échelle mondiale. L'infertilité inexpliquée survient lorsqu'aucune cause ne peut être identifiée chez l'un ou l'autre des partenaires.
- Plusieurs facteurs influencent la fertilité, notamment la fréquence et le moment des rapports sexuels. Deux à trois fois par semaine est recommandé, au moment de l'ovulation. Les maladies sexuellement transmissibles (MST) comme la gonorrhée et la chlamydia peuvent provoquer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), entraînant une infertilité tubaire. Des facteurs de santé généraux tels que l'âge, la nutrition, le tabagisme, la consommation d'alcool et la profession jouent également un rôle.
- Pour qu'une femme soit fertile, il faut un vagin normal, une glaire cervicale normale, des cycles ovulatoires, des trompes de Fallope perméables et un utérus sain. Les causes fréquentes d'infertilité féminine comprennent les problèmes pelviens (endométriose, adhérences), les problèmes utérins (endomètre défavorable, fibromes, malformations), les problèmes cervicaux (hostilité de la glaire), la pathologie tubaire (infections) et les problèmes ovariens (SOPK, insuffisance prématurée).
- Le bilan initial de l'infertilité comprend un interrogatoire détaillé et un examen physique des deux partenaires, une analyse du sperme et une évaluation de l'ovulation. La perméabilité tubaire peut être réalisée par hystérosalpingographie (HSG) ou échographie avec perfusion saline (SIS). L'entretien des partenaires ensemble et séparément peut révéler des informations confidentielles.
- Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien fréquent caractérisé par un dysfonctionnement ovulatoire, un hyperandrogénisme et des ovaires polykystiques. Il existe différents types de SOPK, notamment le SOPK résistant à l'insuline, post-pilule, inflammatoire et surrénalien, chacun ayant des mécanismes sous-jacents distincts.
- D'autres causes d'infertilité comprennent des problèmes de fécondation dus à des anticorps antispermatozoïdes ou à des problèmes de protéines de la membrane ovocytaire. Des problèmes de développement, tels qu'une zone pellucide dure, peuvent également entraîner la fécondation ou l'éclosion de l'embryon. Les options thérapeutiques comprennent l'induction de l'ovulation, l'insémination intra-utérine (IIU) et la fécondation in vitro (FIV) ou l'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Shruti Mane
Obstétricien, gynécologue esthétique, spécialiste de la fertilité et de la FIV, hôpitaux de maternité
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