Description
Cette session se concentrera sur l'évolution du domaine de la préservation de la fertilité féminine, soulignant son importance dans les contextes médicaux et électifs. Elle abordera des indications telles que le traitement du cancer, les maladies auto-immunes, le report de la grossesse et d'autres pathologies pouvant impacter le potentiel reproductif. À travers des discussions de cas, nous explorerons les options disponibles, notamment la cryoconservation d'ovocytes et d'embryons, la congélation de tissus ovariens et les stratégies médicales pour préserver la fertilité. Cette session vise à sensibiliser les cliniciens à l'orientation rapide, au conseil et à la prise de décision individualisée pour les femmes souhaitant préserver leur fertilité.
Résumé Écouter
- La congélation d'ovules, également connue sous le nom de cryoconservation d'ovocytes, est une technique utilisée pour préserver le potentiel de fertilité d'une femme en vue d'une utilisation future. Elle consiste à congeler des ovocytes matures (ovocytes M2) provenant de femmes en âge de procréer. Cette technologie est principalement proposée aux femmes qui produisent encore des ovocytes matures, mais ne convient pas aux jeunes filles prépubères ou aux femmes ménopausées.
- Les principales raisons de la congélation des ovules sont le retard de l'horloge biologique, en particulier pour les femmes qui souhaitent reporter leur grossesse à plus tard. À l'origine, la congélation des ovules était principalement utilisée pour des raisons médicales, telles que la préservation de la fertilité chez les femmes subissant un traitement contre le cancer (chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie) ou celles atteintes de maladies auto-immunes ou d'endométriose. Cependant, elle est de plus en plus utilisée pour des raisons sociales, telles que l'avancement de carrière, la stabilité financière ou le fait de ne pas trouver de partenaire approprié.
- Le processus de congélation d'ovules comprend plusieurs étapes, notamment la sélection et le conseil approprié des patientes, les traitements pré-congélation (tels que le PRP, la DHEA, la mélatonine et la coenzyme Q10) pour améliorer la qualité des ovules, et la stimulation ovarienne à l'aide d'injections quotidiennes et d'une surveillance pour faire mûrir les ovocytes. Une injection finale de déclenchement est administrée pour induire la maturation avant le prélèvement des ovocytes.
- La vitrification, une méthode de congélation rapide, a considérablement amélioré les taux de réussite de la congélation des ovules par rapport à l'ancienne technique de congélation lente. Elle consiste à congeler rapidement les ovocytes à l'aide de cryoprotecteurs et à les stocker dans de l'azote liquide à -196 degrés Celsius. La technologie de l'IA aide à surveiller et à maintenir les conditions de stockage, et dans certaines cliniques, des modèles d'IA permettent de sélectionner les ovocytes de la meilleure qualité.
- Les taux de réussite de la congélation des ovules dépendent fortement de l'âge de la femme au moment de la congélation. Les femmes de moins de 35 ans ont les taux de réussite les plus élevés (32 à 45 %), tandis que celles de plus de 42 ans ont des chances minimes de grossesse. Pour un succès optimal, un nombre spécifique d'ovocytes matures est requis en fonction de l'âge. Les risques potentiels associés à la congélation d'ovules comprennent les risques à court terme comme le SHO et les complications du prélèvement d'ovocytes, et les risques à long terme et les impacts psychologiques, bien que ceux-ci soient encore à l'étude.
- La congélation des ovules est de plus en plus envisagée dans le cadre des programmes de santé publique dans certains pays et est également proposée dans le cadre des programmes d'engagement des employés par certaines entreprises. Les considérations financières, y compris les coûts de stockage et les traitements de fertilité ultérieurs, sont cruciales pour les femmes qui envisagent la congélation des ovules. Dans l'ensemble, la congélation des ovules offre une option précieuse aux femmes pour préserver leur fertilité et avoir potentiellement un enfant biologique plus tard dans la vie.
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