Résumé Écouter
- L'obésité est désormais reconnue comme une maladie chronique complexe présentant diverses complications, nécessitant une approche multidisciplinaire impliquant des médecins et des diététiciens. Les médicaments pour la perte de poids, tels que les agonistes du GLP-1 et les GIP (Monjaro, Wegovy, Ozempic), sont de plus en plus populaires, visant à atténuer les complications telles que le diabète de type 2, l'asthme et la stéato hépatite.
- Les agonistes du GLP-1 agissent en diminuant la gluconéogenèse hépatique, en inhibant le glucagon, en diminuant la vidange gastrique et en préférentiellement l'appétit et les envies de manger au niveau du cerveau. La sémaglutide et le tzipetide ont montré des résultats significatifs de perte de poids lors d'essais cliniques, le tzipetide démontrant une perte de poids moyenne de 22 % chez les personnes non diabétiques.
- Lors de la prescription de ces médicaments, les lignes directrices suggèrent de les utiliser chez les personnes ayant un IMC supérieur à 30 ou supérieur à 27 avec comorbidités. Des questions récurrentes surgissent concernant l'arrêt du médicament, où la diminution progressive de la dose ou son utilisation intermittente sont des options. De plus, des préoccupations existantes concernant la perte de masse musculaire pendant le traitement, nécessitant un entraînement de résistance et aérobie, ainsi qu'une augmentation de l'apport protéique.
- Après l'arrêt du médicament, les patients ressentent souvent une augmentation de l'appétit et une diminution de la satiété, pouvant entraîner une reprise de poids. Il est crucial de prendre en compte cette réponse physiologique et d'éviter de culpabiliser les patients. La durée moyenne du traitement en situation réelle n'est que de 90 jours, soulignant l'importance des programmes de style de vie à long terme pour maintenir la perte de poids.
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À propos des intervenants
Dr Yanal Salam
Chef du service de médecine interne, hôpital Emirates, Jumeirah, Dubaï, Émirats arabes unis
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