Description
Les interventions guidées par échographie endoscopique (EUS) sont des procédures avancées qui exploitent l'imagerie échographique en temps réel pour explorer et cibler précisément les structures internes proches du tube digestif. Cette technique permet la ponction ou la biopsie à l'aiguille fine des lésions, le drainage des kystes et des interventions thérapeutiques telles que la neurolyse du plexus cœliaque ou la pose de marqueurs. Le guidage par EUS améliore la précision diagnostique et thérapeutique, ce qui en fait un outil précieux dans la prise en charge de diverses affections gastro-intestinales et des organes adjacents. Le caractère mini-invasif des procédures EUS contribue souvent à réduire l'inconfort du patient et à accélérer sa convalescence.
Résumé Écouter
- L'échoendoscopie (EUS) est une procédure mini-invasive qui fournit des images en temps réel et une haute résolution des structures luminales et extraluminales. Il existe deux types d'endoscopes EUS : radial pour l'imagerie diagnostique et linéaire pour les procédures diagnostiques et thérapeutiques. L'EUS linéaire permet le passage d'accessoires tels que des aiguilles et des stents.
- L'EUS est utilisé pour détecter les calculs cholédociennes, souvent préféré à la CPREM en raison d'une sensibilité plus élevée, notamment pour les petits calculs. Dans les cas de pancréatite chronique, l'EUS aide à déterminer l'étiologie, à évaluer la gravité en utilisant des critères tels que les critères de Rosemont ou les critères simplifiés, et à rechercher les complications. Pour les lésions sous-épithéliales, l'EUS aide à déterminer la couche d'origine et les caractéristiques afin de différencier les aspects bénins et malins.
- L'EUS est cruciale pour la stadification du cancer du pancréas et l'échantillonnage des masses ou des ganglions lymphatiques. Elle est également précieuse pour l'évaluation des tumeurs neuroendocrines pancréatiques et la planification chirurgicale. De plus, l'EUS peut évaluer les cancers lumineux précoces et les adénomes ampullaires. Les examens endo-anaux sont utilisés pour évaluer l'intégrité du sphincter anal.
- Une ponction à l'aiguille fine (PAF) est réalisée pour l'obtention des échantillons de ganglions lymphatiques médiastinaux, de masses pancréatobiliaires et de lésions kystiques. L'analyse du liquide des lésions kystiques, y compris le signe de la corde muqueuse, les taux de glucose, l'amylase, l'ACE et la cytologie, permet de caractériser le kyste.
- L'EUS thérapeutique comprend le drainage des pseudokystes pancréatiques et d'autres collections, telles que les abcès hépatiques et les abcès pelviens. Le drainage biliaire guidé par EUS, y compris la CPRE en deux temps, la cholédochoduodénostomie et l'hépaticogastrostomie, est une alternative à la ponction transhépatique biliaire (PTBD) en cas d'échec de la CPRE. En hépatologie, l'EUS est utilisé pour le bouclage et l'injection de colle des varices gastriques. Elle peut également permettre un blocage du plexus cœliaque pour la douleur réfractaire.
- Les stents métalliques lumino-opposés (LAMS) permettent une gastrojéjunostomie guidée par EUS. Les complications des interventions guidées par EUS comprennent les blessures, la perforation et l'infection. Des antibiotiques prophylactiques sont recommandés pour l'aspiration des lésions kystiques. Une gestion appropriée de l'anticoagulation est essentielle avant et après les procédures EUS.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Jatin Yegurla
Gastro-entérologue consultant aux hôpitaux Apollo, Jubilee Hills, Hyderabad
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