Description
L'endométriose est une affection gynécologique chronique caractérisée par la croissance de tissu endométrial extra-utérin, provoquant douleurs pelviennes, dysménorrhée, dyspareunie et infertilité. Ce tissu ectopique réagit aux variations hormonales, provoquant inflammation, adhérences et cicatrices. Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques, l'imagerie (échographie, IRM) et est confirmé par laparoscopie avec biopsie. Le traitement comprend les AINS, l'hormonothérapie (contraceptifs oraux, progestatifs, analogues de la GnRH) et l'exérèse chirurgicale dans les cas graves. Des traitements de fertilité comme la FIV peuvent être nécessaires. Bien qu'incurable, un diagnostic et une prise en charge précoces peuvent soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Résumé Écouter
- L'endométriose est une affection inflammatoire chronique affectant la santé mentale et physique des femmes, pouvant entraîner une réduction de la productivité et un isolement social. Une approche holistique est essentielle, prenant en compte le bien-être physique, psychologique et social, avec le soutien du personnel médical, de la famille et des groupes de soutien social. Un diagnostic précoce peut améliorer la prise en charge des symptômes, réduire la détresse émotionnelle et améliorer les résultats du traitement, notamment en ce qui concerne la fertilité.
- L'évaluation initiale comprend un interrogatoire détaillé, portant sur les caractéristiques de la douleur, les symptômes associés et l'impact sur la vie du patient, ainsi que les familiaux. L'échographie transvaginale est la technique d'imagerie de première intention. Si les résultats de l'échographie ne sont pas concluants, une laparoscopie diagnostique avec biopsie peut être envisagée. Les stratégies de prise en charge nécessitent une individualisation, tenant compte de facteurs tels que l'âge, les désirs reproductifs, la sévérité des symptômes et l'étendue de l'endométriose.
- Les modalités de traitement englobant des stratégies non médicales, des stratégies médicales, la procréation médicalement assistée et des techniques chirurgicales. Les stratégies non médicales comprennent le régime alimentaire, la réduction du stress et le soutien émotionnel, bien que des preuves définitives de leur efficacité fassent défaut. Les stratégies médicales comprennent les analgésiques non hormonaux, la contraception hormonale et les agonistes/antagonistes de la GnRH. Les options chirurgicales comprennent la laparoscopie opératoire pour le traitement de l'endométriose superficielle et des endométriomes.
- Les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) peuvent être utilisées en fonction de l'indice de fertilité de l'endométriose, de l'analyse du sperme et de la génétique. La préservation de la fertilité peut être envisagée dans les cas d'endométriose ovarienne sévère. De nouvelles approches thérapeutiques comprennent le diénogest et les antagonistes de la GnRH, dont l'efficacité et la sécurité sont à l'étude. Les outils émergents comprennent des outils de diagnostic basés sur l'IA comme « imagendo » qui utilisent des images IRM, et des tests sanguins pour l'endométriose comme « promarker endo » pour identifier des biomarqueurs protéiques spécifiques.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Vipin Kumar
Obstétricien et gynécologue consultant, NHS, Irlande du Nord, Royaume-Uni
Divulgation financière
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