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Diagnostic et planification du traitement endodontique

Conférencier: Dr Anil Dalal

Anciens élèves de la faculté de médecine de la Sainte-Croix

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Description

Le diagnostic endodontique et la planification du traitement sont des étapes importantes de la planification du traitement. Le patient en urgence se présente avec des douleurs et éventuellement un gonflement, ou avec une dent déplacée, fracturée ou avulsée. Un diagnostic précis de l'état du patient est essentiel avant de pouvoir élaborer un plan de traitement adapté.

Résumé Écouter

  • Le cours souligne l'importance d'un diagnostic précis en endodontie, le présentant comme le fondement d'un traitement réussi. Le succès est défini par l'absence de symptômes, la caractéristique de la dent, la normalité des tissus mous et la restauration de la lame dure. Inversement, l'échec est marqué par une douleur persistante, des lésions subies ou agrandies, ou par l'apparition de nouvelles lésions après le traitement.
  • Le diagnostic implique un processus étape par étape : observer le comportement du patient, recueillir des détails détaillés, effectuer des tests objectifs (par exemple, froid, chaleur, EPT) et corréler les résultats avec les radiographies. Un aspect clé est la communication avec le patient, en écoutant activement sa plainte principale et en utilisant ses descriptions pour guider le processus diagnostique.
  • Les tests médicaux et dentaires sont cruciaux, y compris les médicaments susceptibles d'affecter les résultats des tests (par exemple, analgésiques, médicaments psychiatriques) ou les affections préexistantes comme le lupus. Les déclarations dentaires doivent inclure le début, la durée et la nature de la douleur, ainsi que tout travail dentaire récent ou traumatisme.
  • Les tests cliniques comprennent la palpation, la percussion (horizontale et verticale) et les tests thermiques (froid et chaleur). Les tests thermiques, en particulier les tests au froid, sont utiles pour différencier la pulpite réversible de la pulpite irréversible. En présence de couronnes, le test au froid est préféré.
  • La radiographie, y compris le CBCT, joue un rôle important dans l'identification de problèmes tels que l'élargissement du ligament parodontal, les lésions apicales, la taille de la chambre pulpaire, les caries et les fractures radiculaires. Le traçage de la gutta-percha permet d'identifier la source des trajets sinueux. La transillumination peut aider à détecter les fractures ou les fissures.
  • La planification du traitement tient compte de la valeur stratégique de la dent, du soutien parental potentiel et de l'arcade dentaire globale. Des facteurs liés au patient, tels que le coût et les conditions médicales (diabète, hypertension), influencent également les décisions de traitement. Un facteur de décision clé est de savoir si la dent est restaurable et le pronostic de tout traitement endodontique.

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