Description
L'accès à des soins médicaux précoces et équipés en cas de morsure de serpent est crucial. Les victimes suspectées de morsure de serpent doivent être transportées rapidement vers un établissement de santé et éviter les traitements traditionnels. L'amélioration des résultats nécessite un accès rapide à une perfusion intraveineuse, une évaluation de l'hydratation, une surveillance des signes vitaux et une administration rapide d'un sérum antivenimeux. L'utilisation précoce d'un sérum antivenimeux peut sauver des vies, réduire les souffrances et accélérer la guérison, mais de nombreux patients n'y ont pas accès rapidement. Ce retard peut prolonger la maladie, ralentir la guérison et augmenter les risques d'invalidité. Un soutien supplémentaire, comme une assistance respiratoire ou une prise en charge des problèmes de coagulation, peut être nécessaire selon le type de venin de serpent.
Résumé Écouter
- Les premiers secours en cas de morsure de serpent doivent privilégier l'évitement des dommages. Les pratiques courantes comme l'application de glace, l'extraction du sang ou l'utilisation d'extracteurs de venin ne sont pas recommandées. Les garrots serrés sont particulièrement dangereux et doivent être évités. Si un lien est nécessaire, il doit être suffisamment lâche pour permettre le passage d'un doigt.
- Les actions immédiates comprennent le calme du patient, le retrait des bijoux et l'immobilisation du membre affecté. La technique d'immobilisation par pression, utilisant des bandages élastiques, n'est pas recommandée pour les personnes non formées, selon les directives indiennes. L'onguent de trinitrine glycérolée manque de données humaines suffisantes pour justifier son utilisation.
- Lors de la manipulation de serpents, évitez de les apporter à l'hôpital. Il est préférable de prendre une photo du serpent pour identification. L'identification de l'espèce de serpent n'est pas cruciale pour le traitement, mais elle peut contribuer à la confiance. Les principaux serpents en Inde comprennent le cobra royal, le cobra indien, la vipère de Russell et la vipère à écailles.
- L'évaluation initiale d'un patient mordu par un serpent comprend une évaluation primaire (ABCDE). Le GCS n'est pas un outil valide pour évaluer la conscience après une envenimation neurotoxique. L'identification des marques de crocs n'est pas fiable pour déterminer les morsures venimeuses ou non venimeuses. Les symptômes à surveiller comprennent les symptômes locaux, les cloques, le gonflement et les adénopathies.
- Le traitement des morsures de serpent est l'ASV (antivenin). Le processus de production d'antivenin consiste à extraire le venin des serpents et à l'injecter chez des animaux, généralement des chevaux, pour produire des anticorps. L'antivenin ne doit pas être administré à titre prophylactique, mais uniquement en cas de signes d'envenimation. La posologie varie selon l'espèce de serpent.
- L'administration d'ASV peut provoquer des réactions, notamment une anaphylaxie. L'adrénaline prophylactique peut être envisagée, mais elle n'est pas universellement recommandée. Les autres traitements comprennent le nettoyage du site de la morsure, la décompression chirurgicale en cas de syndrome des loges et l'évitement des AINS. Des injections d'atropine-néostigmine sont parfois utilisées pour les morsures neurotoxiques.
- Les FFP peuvent être envisagés en cas de coagulopathie, notamment avec les vipères à nez rétroussé. Les patients doivent être observés pendant au moins 24 heures et plus longtemps si l'ASV est administré. Avant la sortie, les patients doivent être informés de la possibilité d'un sérum-maladie.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Nirmal Peter Abraham
Médecin urgentiste, Hôpital international et centre de recherche IQRAA, Kozikode
Divulgation financière
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