Description
La thrombose veineuse profonde (TVP) est une maladie caractérisée par la formation de caillots sanguins dans les veines profondes, généralement au niveau des jambes. Ces caillots peuvent entraîner des complications s'ils se détachent et migrent vers les poumons. Elle est souvent liée à l'immobilité, à une intervention chirurgicale, à une grossesse et à certaines pathologies. Un diagnostic précoce, basé sur des symptômes tels que le gonflement et la douleur des jambes, est crucial, car la TVP peut entraîner une embolie pulmonaire. Le traitement comprend des anticoagulants et des mesures préventives telles que la mobilité, le port de bas de contention et des ajustements du mode de vie pour minimiser les risques.
Résumé Écouter
- La thrombose veineuse profonde (TVP) entraîne la formation de caillots dans les veines profondes, souvent les veines fémorales et iliaques, généralement dans les jambes. L'immobilité prolongée, une intervention chirurgicale ou un traumatisme récent, une maladie cardiaque, un cancer, des maladies inflammatoires de l'intestin, des infections graves et les séjours en soins intensifs sont des facteurs prédisposants. Les facteurs hormonaux, tels que l'augmentation des niveaux d'œstrogènes pendant la grossesse ou due à la prise de contraceptifs oraux, et les troubles héréditaires de la coagulation augmentent également le risque de TVP.
- Les symptômes typiques de la TVP comprennent un gonflement soudain, une douleur et des rougeurs dans le membre affecté. Le diagnostic implique la prise en compte des patients médicaux, un examen physique et une confirmation par échographie non invasive pour vérifier l'occlusion veineuse et les caractéristiques du caillot. Des tests D-dimères sont utilisés si les résultats de l'échographie sont non concluants, notamment en cas de suspicion d'embolie pulmonaire.
- Les principaux objectifs du traitement de la TVP sont de prévenir l'extension du caillot, de réduire le risque d'embolie pulmonaire et d'éviter les récidives. L'anticoagulation est la pierre angulaire du traitement, impliquant des anticoagulants pendant 3 à 6 mois, voire jusqu'à un an dans certains cas. La thrombolyse systémique est réservée aux cas d'embolie pulmonaire entraînant une insuffisance cardiaque.
- Les traitements endovasculaires, tels que la thrombolyse dirigée par cathéter et la thrombectomie pharmacomécanique, sont de plus en plus utilisés pour une élimination plus rapide et plus sûre des caillots. Des filtres de VCI sont utilisés de manière sélective lorsque l'anticoagulation est contre-indiquée ou inefficace. Une thérapie de compression est recommandée pendant au moins deux ans pour prévenir le syndrome post-thrombotique.
- La prise en charge à long terme implique des modifications du style de vie telles que l'évitement de la déshydratation, la pratique régulière d'exercices physiques et le maintien d'un poids santé. Le choix des anticoagulants dépend des facteurs patient et des préférences du médecin, l'héparine de bas poids moléculaire étant souvent suivie de nouveaux anticoagulants oraux. Un bilan de thrombophilie doit être effectué après la fin du traitement anticoagulant initial.
- Les mesures préventives de la TVP comprennent le maintien d'un style de vie actif, le mouvement pendant l'immobilité prolongée, l'hydratation et l'utilisation de bas de compression. La prévention de la TVP postopératoire implique une mobilisation précoce, des dispositifs de compression et une anticoagulation périopératoire, notamment après des interventions chirurgicales orthopédiques, oncologiques ou gynécologiques.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Rahul Agarwal
Chirurgien vasculaire et endovasculaire consultant, hôpitaux Evercare
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