Description
La session « Complications du diabète en 12 questions » a pour objectif d'aborder les préoccupations courantes liées aux effets à long terme du diabète, tels que la neuropathie, la rétinopathie et les problèmes cardiovasculaires. Sous forme de questions-réponses, elle vise à informer les participants sur la prévention, le dépistage précoce et les stratégies de prise en charge de ces complications afin d'améliorer la prise en charge globale du diabète.
Résumé Écouter
- Le diabète contribue à l'insuffisance rénale par des mécanismes qui endommagent la fonction rénale, entraînant une protéinurie. La prise en charge implique une approche globale, incluant un historique médical détaillé, l'évaluation des taux d'HbA1c, des tests de la fonction rénale et une imagerie rénale. Le contrôle de la glycémie est crucial. Les médicaments comme la metformine doivent être ajustés en fonction du taux de FEG, et un traitement à l'insuline peut être nécessaire. Des ARA ou des inhibiteurs de l'ECA peuvent être ajoutés pour la protection rénale.
- Un toux sévère avec difficulté respiratoire et expectorations rouges chez un patient diabétique suscite une suspicion de tuberculose. La prise en charge comprend des tests d'expectorations, une radiographie pulmonaire et éventuellement des antibiotiques empiriques en attendant les résultats des tests. Si la tuberculose est confirmée, un traitement par ATT est commencé, avec une surveillance attentive de la fonction hépatique et rénale. L'insuline peut être préférée aux agents hypoglycémiants oraux pour gérer la glycémie pendant le traitement de la tuberculose.
- Une claudication intermittente chez un patient diabétique suggère une maladie vasculaire périphérique (MAP). L'évaluation comprend la vérification de l'index cheville-bras (IAB) et la palpation des pouls périphériques. Les options de traitement vont de mesures conservatrices, telles que les soins des pieds et l'arrêt du tabac, à des interventions plus agressives, telles que l'angioplastie ou la chirurgie de pontage. Des médicaments comme le cilostazol, l'aspirine et les statines peuvent améliorer le flux sanguin et réduire le risque cardiovasculaire.
- Une douleur brûlante aux pieds indique une neuropathie diabétique. La prise en charge comprend un contrôle glycémique strict, la gestion de la douleur avec des médicaments comme les antidépresseurs tricycliques ou la prégabaline, et des soins appropriés des pieds, y compris des chaussures adaptées aux diabétiques. L'éducation du patient sur les soins des pieds et une surveillance régulière sont essentielles.
- Une distribution en « gant » de l'engourdissement est principalement liée à la neuropathie mixte, touchant davantage les fibres nerveuses motrices et sensorielles de gros calibre. Le traitement implique un contrôle glycémique.
- Les complications endocriniennes inhabituelles du diabète à long terme comprennent l'insulinome (entraînant une hypoglycémie), les troubles thyroïdiens (tels que l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie) et les déséquilibres hormonaux sexuels. Ces complications nécessiteront des tests diagnostiques spécifiques et un traitement ciblé.
- L'acidocétose diabétique (ACD) est caractérisée par une hyperglycémie, une cétonémie, une acidose métabolique et une déshydratation. La prise en charge comprend des perfusions de liquides intraveineux, une perfusion d'insuline et la correction des déséquilibres électrolytiques. La prévention nécessite l'éducation du patient sur l'administration d'insuline, la surveillance de la glycémie et des cétones, et la gestion des facteurs précipitants tels que les infections.
- Les infections urinaires (UI) chez les patients diabétiques nécessitent un diagnostic et un traitement rapides. L'évaluation comprend une culture d'urine et une imagerie pour identifier les causes sous-jacentes, telles que les calculs ou les problèmes de prostate. Le choix des antibiotiques doit être guidé par les résultats de la culture et de l'antibiogramme. Les inhibiteurs de l'ACN-2 doivent être choisis avec soin pour les patients sujets aux UI.
- La dysfonction érectile (DE) est fréquente chez les hommes diabétiques. L'évaluation comprend l'évaluation des facteurs vasculaires, hormonaux et psychologiques. La prise en charge comprend des modifications du mode de vie, des médicaments comme les inhibiteurs de la PDE5 et la prise en charge des comorbidités sous-jacentes comme les maladies cardiovasculaires.
- Les complications cardiovasculaires du diabète, notamment l'ischémie silencieuse et la mort cardiaque subite, ont nécessité un dépistage et une prise en charge proactifs. Les ECG, les tests d'effort et l'échocardiographie peuvent aider à détecter les maladies cardiaques sous-jacentes. Un contrôle glycémique strict, la gestion de la pression artérielle et le contrôle des lipides sont essentiels. La neuropathie autonome peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie et de l'ischémie cardiaque, nécessitant une surveillance attentive.
- La résistance aux antibiotiques pose un défi important dans le traitement des infections chez les patients diabétiques. La culture et les tests de sensibilité doivent guider le choix des antibiotiques. Il est crucial d'éviter l'utilisation inutile d'antibiotiques et de promouvoir des stratégies de prévention des infections. La fonction hépatique et rénale doit être étroitement surveillée avec des traitements antibiotiques plus agressifs.
- Les principaux éléments à retenir pour la prise en charge des complications du diabète comprennent la détection précoce grâce au dépistage de la population, l'initiation rapide du traitement et un contrôle glycémique strict, et la prise en charge de tous les aspects de la santé du patient de manière coordonnée. Une approche proactive axée sur la prévention et des soins complets peut réduire le risque de complications à long terme.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Pradeep Selvaraj
Diabétologue consultant principal, hôpital multispécialité Chettinad, Chennai
Divulgation financière
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.