Description
Le diabète sucré (DS) est une maladie caractérisée par une mauvaise régulation de la glycémie. Il en existe de nombreux sous-types, notamment le diabète de type 1, le diabète de type 2, le diabète de la maturité du jeune (MODY), le diabète gestationnel, le diabète néonatal et le diabète induit par les stéroïdes. Les deux principaux sous-types de diabète sont le type 1 et le type 2 ; chacun présente un mécanisme, une présentation et un traitement spécifiques, bien que tous deux puissent entraîner une hyperglycémie. Les complications du diabète peuvent inclure des problèmes microvasculaires, macrovasculaires ou neurologiques, quel que soit le type de diabète. Le diabète a une physiologie et un plan de traitement complets qui nécessitent de nombreuses interventions pour un contrôle efficace de la maladie.
Résumé Écouter
- Depuis la pandémie de COVID-19, on observe une augmentation du nombre de jeunes diabétiques. Bien que la corrélation entre le COVID et le diabète reste incertaine, cette augmentation constitue un problème majeur qui nécessite une attention particulière. Les critères diagnostiques classiques du diabète incluent la glycémie chez le jeune : inférieure à 110 mg/dL indique l'absence de diabète, entre 110 et 124 mg/dL correspondent à un prédiabète, et supérieure à 124 mg/dL indique un diabète.
- Il est crucial d'éviter d'utiliser directement un traitement après une première glycémie élevée. Il convient de confirmer le diagnostic par un test glycémique complet, incluant les taux à jeune et postprandiaux (PP), ainsi que l'hémoglobine glyquée (HbA1c) pour évaluer la glycémie moyenne sur trois mois. Pour le test postprandial, l'ingestion de 75 grammes de glucose est nécessaire pour garantir la précision.
- Une prise en charge efficace du diabète repos sur une combinaison de régime alimentaire, d'exercice physique et de médicaments. Les médecins ne doivent pas se concentrer uniquement sur les médicaments, mais aussi insister sur le régime alimentaire et l'exercice physique. Les aliments à indice glycémique élevé, tels que les pommes de terre et le riz, doivent être consommés avec modération, tandis que l'apport en protéines et en fibres doit être augmenté.
- L'exercice physique, même de simples marches de 500 pas après chaque repas, favorise la digestion et le métabolisme du glucose. Un programme d'entraînement régulier doit être augmenté progressivement, passant de 15 minutes à une heure ou plus. Le maintien d'un rythme de sommeil adéquat et l'évitement de la faim prolongée sont également importants.
- Le traitement médicamenteux commence généralement par la metformine, en tenant compte de la fonction rénale. Le glibenclamide est souvent ajouté à la metformine pour améliorer les résultats. Selon les taux d'HbA1c, des inhibiteurs de la DPP-4, tels que la vildagliptine ou la ténégliptine, peuvent également être utilisés. L'acarbose peut être ajouté en cas d'hyperglycémie postprandiale élevée, et les inhibiteurs de la SGLT2, tels que la canagliflozine, l'empagliflozine ou la dapagliflozine, peuvent également être ajoutés si l'HbA1c reste mal contrôlée.
- En cas d'hypertension ou de dyslipidémie chez les patients diabétiques, un traitement médicamenteux doit être instauré immédiatement, sans attendre que seuls les changements de style de vie produisent des effets. Des contrôles réguliers de la vue et des analyses de sang, notamment l'HbA1c, les tests de la fonction rénale (TFR) et le profil lipidique, sont essentiels.
- Les soins des pieds sont vitaux en raison des dommages potentiels aux vaisseaux sanguins et aux nerfs. Un traitement rapide des abcès est nécessaire pour prévenir les ulcères. En cas de complications, il est recommandé de consulter un endocrinologue.
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