Description
Les dispositifs de surveillance continue du glucose (SCG) ont révolutionné la gestion du diabète en fournissant des mesures de la glycémie en temps réel, éliminant ainsi le besoin de se piquer le doigt. Les progrès de la technologie SCG ont permis de développer des capteurs plus petits et plus discrets, pouvant être portés plus longtemps, améliorant ainsi l'observance thérapeutique des patients. Les techniques de surveillance non invasive du glucose, telles que les patchs portables et les montres connectées, apparaissent comme des alternatives prometteuses aux méthodes traditionnelles basées sur la prise de sang. L'intégration des données SCG aux applications pour smartphone et aux plateformes cloud permet aux patients de suivre leur glycémie, d'analyser les tendances et de partager les données avec les professionnels de santé pour une prise en charge plus personnalisée. Des capteurs SCG implantables sont en cours de développement, permettant une surveillance glycémique à long terme sans remplacement fréquent des capteurs. Les systèmes d'administration d'insuline en boucle fermée, également appelés systèmes de pancréas artificiel, utilisent les données SCG pour ajuster automatiquement les doses d'insuline, permettant ainsi un contrôle glycémique plus strict.
Résumé Écouter
- La surveillance de la glycémie est essentielle dans la prise en charge du diabète, et la surveillance continue de la glycémie (SCG) représente une avancée significative, offrant des informations plus complètes que l'HbA1c, qui reflète la glycémie à long terme. La SCG permet de comprendre les fluctuations quotidiennes de la glycémie, ce qui est crucial pour une prise en charge personnalisée et la réduction des complications. Le temps dans la fourchette (TIR) est une mesure vitale, car un TIR sous-optimal peut entraîner des complications micro et macrovasculaires, affectant la qualité de vie des patients diabétiques.
- L'Inde est confrontée à un fardeau important du diabète, avec environ 100 millions de personnes diabétiques et 100 millions d'autres personnes prédiabétiques, soulignant la nécessité d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge efficace. Un contrôle glycémique précoce grâce à des changements de style de vie et à des technologies comme la SCG peut avoir un impact à long terme en prévenant les complications grâce à la mémoire métabolique. La variabilité glycémique, en particulier dans le diabète de type 1, pose des défis, et les lignes directrices internationales recommandent désormais d'utiliser le TIR et la variabilité glycémique comme indicateurs clés dans la prise en charge clinique.
- La SCG fournit des données complètes sur la variabilité de la glycémie, y compris le temps passé au-dessus et en dessous de la fourchette cible, ce qui contribue à optimiser les stratégies de traitement. Le maintien d'un TIR d'au moins 70 %, la minimisation de l'hypoglycémie et la limitation du temps au-dessus de 300 mg/dL peuvent réduire considérablement les complications liées au diabète. Une fourchette cible de 110 à 180 mg/dL postprandiale, avec un jeûne inférieur à 110 mg/dL, est souhaitable.
- Un TIR sous-optimal a un impact négatif sur la qualité de vie, augmente le risque d'événements aigus et augmente la probabilité de complications microvasculaires, affectant même la mortalité cardiovasculaire. La SCG peut aider à adapter les doses d'insuline pour le diabète de type 1, à surveiller l'impact alimentaire, à évaluer les effets de l'exercice et à réduire les doses d'agents oraux ou d'insuline dans le diabète de type 2. La SCG responsabilise les patients grâce à des données claires et favorise les ajustements du style de vie liés à l'alimentation et à l'exercice.
- Le système Guardian Connect de Medtronic est une application SCG innovante qui fournit des conférences de glycémie en temps réel et des alertes pour les niveaux de glycémie élevés et bas, permettant une surveillance à distance par les aidants. Le système comprend un capteur, un émetteur et un logiciel qui s'interconnectent pour afficher les tendances de la glycémie et fournir des alertes. Bien qu'il fonctionne pendant une semaine, il aide à surveiller les niveaux de glycémie et à envoyer des alertes aux patients et aux aidants concernant les conférences élevées et basses.
- Le système Libre d'Abbott fournit une surveillance de la glycémie basée sur un capteur de deux semaines, aidant les patients et les professionnels de la santé à comprendre les fluctuations de la glycémie. Les professionnels de santé utilisent les données pour ajuster les médicaments et conseiller les patients sur les changements de style de vie, améliorant ainsi la prise en charge du diabète. Il est précieux pour le diagnostic précoce du diabète, permettant aux patients de gérer leur glycémie et de réduire les complications.
- La SCG n'est pas seulement bénéfique pour les patients sous insuline, mais aussi pour ceux qui utilisent des agents oraux, aidant à adapter les médicaments et les interventions sur le mode de vie en fonction des données de glycémie en temps réel. Les données de la SCG peuvent aider à identifier les impacts des choix alimentaires et des habitudes de sommeil sur la glycémie. La SCG a des applications dans le diabète gestationnel pour assurer un contrôle strict de la glycémie.
- L'expérience personnelle de la SCG est cruciale pour les patients et les professionnels de santé, favorisant une compréhension plus approfondie des réponses individuelles au traitement et aux changements de style de vie. Une prise en charge holistique, englobant l'alimentation, l'exercice, les médicaments et la gestion du stress, est mise en avant pour des résultats optimaux. Pour la prise en charge de l'hypoglycémie, des sources de glucose à action rapide ou des injections de glucagon peuvent être nécessaires, suivies d'une surveillance et d'une observation. Il n'y a pas de moment idéal pour initier la SCG ; l'essentiel est de sélectionner le patient approprié et de lui fournir un soutien et une éducation continue.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr J. Jayaprakashsai
Médecin généraliste principal, diabétologue, Apollo Sugar Clinics, Hyderabad
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