Description
La santé cardiaque chez les diabétiques est primordiale en raison du risque accru de complications cardiovasculaires associé à cette maladie. Les personnes diabétiques présentent un risque accru de maladies cardiaques, notamment de coronaropathie, d'insuffisance cardiaque et d'accident vasculaire cérébral (AVC). Une gestion efficace de la glycémie, de la tension artérielle et du cholestérol est essentielle pour réduire le risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques. Des modifications du mode de vie, comme la pratique régulière d'une activité physique, une alimentation saine pour le cœur et l'arrêt du tabac, jouent un rôle crucial dans le maintien d'une santé cardiaque optimale chez les diabétiques. Des médicaments comme les statines, les inhibiteurs de l'ECA et l'aspirine peuvent être prescrits pour gérer les facteurs de risque cardiovasculaire chez les personnes diabétiques. Un dépistage systématique des facteurs de risque cardiovasculaire, incluant une surveillance régulière de la glycémie, du profil lipidique et de la tension artérielle, est recommandé pour une détection et une intervention précoces.
Résumé Écouter
- Les maladies cardiovasculaires (MCV) constituent une menace importante pour les personnes atteintes de diabète, représentant une cause principale de morbidité et de mortalité. Les facteurs de risque établis, comprenant l'hypertension, la dyslipidémie et le tabagisme, ainsi que les facteurs spécifiques au diabète tels que la durée de la maladie, amplifient collectivement le risque de complications cardiovasculaires. La prise en charge doit être holistique, englobant non seulement le contrôle glycémique, mais aussi la régulation de la pression artérielle, la gestion des lipides et les modifications du mode de vie.
- Un contrôle intensif de la glycémie, bien que bénéfique pour les complications microvasculaires, n'a initialement pas démontré d'impact clair sur les résultats macrovasculaires dans les études plus anciennes. Cependant, l'avènement de nouveaux médicaments contre le diabète comme les inhibiteurs du SGLT2 et les agonistes du récepteur GLP-1 a modifié le paysage, mettant en évidence un potentiel de protection cardiovasculaire et rénale, améliorant ainsi les résultats micro et macrovasculaires.
- Les inhibiteurs du SGLT2 et les agonistes du récepteur GLP-1 exercent leurs effets cardioprotecteurs par plusieurs mécanismes. Les inhibiteurs du SGLT2 diminuent le stress oxydatif, l'inflammation et la pression artérielle, tout en favorisant la perte de poids et en améliorant l'efficacité cardiaque. Les agonistes du récepteur GLP-1 diminuent de même le stress oxydatif et l'inflammation, améliorent la fonction endothéliale et offrent des avantages tels que le ralentissement de la vidange gastrique et la perte de poids.
- Des essais cliniques, tels qu'EMPA-REG OUTCOME, CANVAS et DECLARE-TIMI 58 pour les inhibiteurs du SGLT2, et LEADER, SUSTAIN-6 et REWIND pour les agonistes du récepteur GLP-1, ont démontré des bénéfices cardiovasculaires. Les inhibiteurs du SGLT2 ont montré une promesse particulière en précisant l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque et en offrant une néphroprotection, même chez les patients non diabétiques.
- Bien que généralement bien tolérés, les inhibiteurs du SGLT2 sont associés à des effets secondaires potentiels, notamment des infections mycosiques génitales, des infections des voies urinaires et une déplétion volumique. Les agonistes du récepteur GLP-1 peuvent provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux tels que des nausées et des diarrhées, et de rares cas de pancréatite ont été rapportés.
- Les décisions thérapeutiques doivent être individualisées, en tenant compte des profils de risque et des préférences des patients. Bien que la metformine reste une pierre angulaire du traitement, les inhibiteurs du SGLT2 et les agonistes du récepteur GLP-1 peuvent être envisagés pour leurs bénéfices cardiovasculaires. Lors du choix entre les deux, les agonistes du récepteur GLP-1 peuvent être préférés en cas de MCV athérosclérotique établi, tandis que les inhibiteurs du SGLT2 peuvent être privilégiés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
- Une prise en charge efficace du diabète et des risques cardiovasculaires nécessite une approche multidisciplinaire impliquant des médecins généralistes, des cardiologues, des néphrologues et d'autres spécialistes. Les facteurs économiques et l'accès des patients aux médicaments jouent également un rôle crucial dans la détermination des stratégies thérapeutiques. L'accent doit être mis sur la protection des organes et l'autonomisation des patients afin de minimiser l'impact du diabète sur la santé cardiovasculaire.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Amit Gupta
Vice-président - Membre du Conseil exécutif de l'American Diabetes Association (ADA) National RSSDI
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