Description
L'évaluation de l'aménorrhée (absence de règles) et de l'oligoménorrhée (règles peu fréquentes) comprend une analyse approfondie des antécédents médicaux de la femme, un examen physique et des analyses de laboratoire ciblées. L'évaluation vise à identifier d'éventuelles causes sous-jacentes, telles que des déséquilibres hormonaux, un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), des troubles thyroïdiens ou des anomalies anatomiques. Les approches diagnostiques peuvent inclure des dosages hormonaux, une échographie pelvienne et parfois une IRM pour évaluer les organes reproducteurs. L'identification et le traitement précoces de la cause sous-jacente sont essentiels pour rétablir une fonction menstruelle normale et prévenir les risques pour la santé associés.
Résumé Écouter
- L'aménorrhée est définie comme l'absence de menstruation, catégorisée comme primaire (absence de menstruation à 15 ans) ou secondaire (absence pendant 3 à 6 mois avec des cycles réguliers antérieurs). L'oligoménorrhée est une menstruation irrégulière (moins de neuf cycles par an). La menstruation est régulée par l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, impliquant l'hormone de libération des gonadotrophines, la FSH, la LH, les œstrogènes et la progestérone.
- L'exposé a couvert les causes de l'aménorrhée primaire et secondaire, en se concentrant sur les cas courants rencontrés en clinique. Les causes sont liées aux niveaux de FSH : une FSH basse ou normale peut indiquer des problèmes hypothalamiques (perte de poids, anorexie) ou une anovulation chronique/SOPK. Une FSH élevée suggère une insuffisance gonadique. D'autres causes incluent les problèmes thyroïdiens, les problèmes de prolactine et les états hyperandrogéniques.
- La prise d'un patient historique est essentielle. Il faut d’abord exclure une grossesse. Il convient de se renseigner sur l'âge des premières règles, les règles constatées, les changements de style de vie, la perte de poids, le stress psychologique, la prise de médicaments, les maladies chroniques, les interventions chirurgicales antérieures, les familiales de ménopause précoce, le gain de poids et l'hirsutisme. L'examen consiste à évaluer le poids, l'IMC, l'acné, l'hirsutisme, les problèmes thyroïdiens, le développement mammaire et les organes génitaux externes.
- Les investigations initiales comprennent généralement des tests de FSH, de prolactine et de TSH, qui peuvent fournir des informations diagnostiques substantielles. Selon les résultats, des tests supplémentaires tels que les taux d'œstrogènes, la LH, la testostérone libre, la DHEAS et le cortisol peuvent être nécessaires. Une échographie pelvienne permet d'évaluer la taille de l'utérus, l'épaisseur de l'endomètre et les problèmes ovariens tels que le SOPK. Des taux élevés de prolactine justifient une IRM du cerveau pour rechercher un prolactinome.
- La prise en charge dépend de la cause. Les changements de style de vie (régime alimentaire, exercice physique, réduction du stress) sont cruciaux. Un traitement hormonal substitutif peut être nécessaire en cas d'insuffisance ovarienne prématurée, pour traiter les complications à long terme telles que les problèmes cardiovasculaires et l'ostéoporose. Des tests génétiques sont envisagés dans des cas spécifiques, notamment en cas d'aménorrhée primaire et d'anomalies chromosomiques.
- L'aménorrhée post-pilule implique l'absence de règles pendant six mois après l'arrêt des contraceptifs oraux. Les investigations comprennent les taux de FSH, de LH et d'estradiol. Les options thérapeutiques comprennent l'attente d'une résolution spontanée, le clomid pour la fertilité ou un traitement hormonal substitutif. Des exemples de cas réels ont illustré la diversité des présentations et des approches thérapeutiques pour diverses causes d'aménorrhée.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Yamini Dhar
Spécialiste en obstétrique et gynécologie, hôpitaux AlZahra, Émirats arabes unis
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.