Description
L'imagerie en soins intensifs utilise des techniques avancées comme la tomodensitométrie, la radiographie et l'échographie pour fournir des informations diagnostiques précises. L'imagerie immédiate permet une évaluation rapide des pathologies critiques et guide les interventions pour un meilleur pronostic. L'imagerie en série permet de suivre la progression ou la régression des maladies graves et d'adapter dynamiquement le traitement. L'imagerie en soins intensifs offre des moyens non invasifs de visualiser les organes internes, les vaisseaux sanguins et les anomalies en temps réel. Elle guide les procédures invasives, garantissant la précision et minimisant les risques lors des interventions critiques. En soins intensifs, l'imagerie est essentielle pour évaluer les affections neurologiques, notamment les traumatismes crâniens ou les accidents vasculaires cérébraux. Elle permet de cartographier les structures vasculaires et d'identifier les caillots, les anévrismes ou autres anomalies affectant la circulation sanguine. L'intégration de diverses modalités d'imagerie améliore la compréhension globale des pathologies critiques complexes. Des avancées comme l'imagerie au chevet du patient permettent une surveillance continue, facilitant ainsi les ajustements en temps réel de la prise en charge des soins intensifs.
Résumé Écouter
- Aux soins intensifs (USI), les radiographies, notamment celles du thorax, sont fréquemment réalisées. La compréhension des spécificités de la radiologie en USI est essentielle, la différenciant de la radiologie ambulatoire standard, notamment en raison de l'utilisation fréquente de la vue de face (AP) qui peut déformer l'apparence du cœur. L'analyse des dispositifs de fixation, des lignes et des complications potentielles liées à ces dispositifs est essentielle, parallèlement à la reconnaissance des affections fréquentes en USI.
- Lors de l'évaluation des radiographies, des éléments tels que les ombres osseuses et des tissus mous, l'air, les densités et les expositions doivent être pris en considération. Les vues de visage (AP) sont courantes en USI en raison de la position du patient, mais elles ne doivent pas être utilisées pour commenter la taille du cœur. Les vues de profil sont moins fréquentes, mais peuvent être utiles pour identifier les lobes pulmonaires. L'exposition, la rotation et la centralisation du patient sont des facteurs critiques influençant l'interprétation.
- Le placement des dispositifs est un élément clé à considérer. Les sondes endotrachéales, les drains thoraciques, les sondes naso-gastriques, les cathéters veineux centraux, les stimulateurs cardiaques, les ballons de contre-pulsation intra-aortique (IABP) et les canules de CEC sont courants, et leur positionnement correct doit être vérifié. Un positionnement incorrect peut entraîner des complications telles qu'un collapsus pulmonaire ou une recirculation en CEC.
- La différenciation entre les pathologies pulmonaires courantes nécessite de comprendre que l'air apparaît noir et que le liquide ou l'infection apparaît blanc sur les radiographies. Des affections telles que le pneumothorax, les épanchements, la condensation, le collapsus, la fibrose, les masses et l'œdème pulmonaire présentent des caractéristiques radiographiques distinctes. L'échographie est souvent plus sensible pour détecter les petits épanchements.
- Les tomodensitogrammes (TDM) fournissent des informations anatomiques plus détaillées que les radiographies. Les TDM crâniens comportent des fenêtres cérébrales et des fenêtres des tissus mous pour détecter le sang, les fractures et d'autres anomalies. L'angiographie TDM permet de visualiser les artères cérébrales, aidant ainsi à diagnostiquer les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Les AVC ischémiques apparaissent sombres, tandis que les AVC hémorragiques apparaissent blanches sur les TDM.
- Les TDM thoraciques utilisent des fenêtres des tissus mous et des fenêtres pulmonaires pour évaluer le parenchyme et le médiastin. L'angiographie pulmonaire TDM avec produit de contraste est utile pour détecter les embolies pulmonaires. Des affections telles que la condensation, la pneumonie, l'œdème pulmonaire et la cavitation peuvent être visualisées sur le TDM thoracique.
- Les TDM abdominaux peuvent révéler des anomalies telles que la pancréatite, les abcès du foie et le mégacôlon toxique. La pancréatite se caractérise par un pancréas hypertrophié, des ombres pancréatiques floues et un épanchement environnant. Les abcès du foie apparaissent comme des cavités remplies de liquide avec des parois définies.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Munish Chauhan
Consultant principal, médecine de soins intensifs, Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon
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