Description
Selon les CDC, le sous-variant omicron XBB.1.5 a remplacé les sous-variants BQ.1 et BQ.1.1 comme mutations du coronavirus les plus fréquemment détectées cette semaine. Deux sous-variants issus du sous-variant omicron BA.2 ont été recombinés pour créer le sous-variant XBB, dont XBB.1.5 est issu. Cela indique qu'il contient du matériel génétique provenant de deux variants du coronavirus issus du sous-variant BA.2.
Résumé Écouter
- La catégorisation de la sévérité des patients en milieu hospitalier suit généralement une progression de légère à modérée à sévère, l'évaluation initiale se concentrant sur les voies aériennes, la respiration et la circulation (ABC). La protection est primordiale, nécessitant l'utilisation d'EPI dès le départ. Le diagnostic du COVID-19 nécessite un test.
- Une étape principale consiste à surveiller les signes vitaux, y compris les niveaux de SpO2. Un SpO2 inférieur à 90 % en air ambiant est considéré comme sévère, tandis qu'une lecture de 88 % chez un patient atteint de BPCO sans fièvre et avec un test COVID négatif nécessiterait un scanner pour évaluer la pathologie sous-jacente. Les directives peuvent changer, de sorte que le clinicien doit évaluer le patient de temps en temps.
- Le test RT-PCR est considéré comme plus précis que les tests antigéniques rapides (TAR), notamment aux premiers stades de l'infection. Le TAR sert principalement d'outil de dépistage en raison de ses résultats rapides, mais il manque de sensibilité par rapport à la RT-PCR, nécessitant une enquête plus approfondie avec un HRCT et une RT-PCR lorsque les résultats du TAR sont négatifs mais que les symptômes persistants.
- Les cas critiques étaient souvent un traitement vital, l'analyse des gaz du sang artériel (AGSA) étant un examen initial crucial. Dans les contextes à ressources limitées dépourvues d'appareils AGSA, la prise en charge repose sur la surveillance de la SpO2, de la PA et des signes de choc, pouvant conduire à une orientation vers des centres de niveau supérieur.
- L'hypoxie dans l'AGSA est souvent indiquée par de faibles niveaux d'oxygène et des niveaux élevés de CO2. Les cas modérés sont caractérisés par des symptômes de pneumonie, mais la SpO2 est effectuée à 90 % ou plus dans l'air ambiant. Les patients à faible risque présentent généralement une bonne immunité et sont moins susceptibles de développer une maladie grave, mais ils peuvent toujours propager la maladie. Les personnes à plus haut risque comprennent les personnes âgées et celles ayant des comorbidités.
- La surveillance de la saturation en oxygène par oxymétrie de pouls deux fois par jour est cruciale, mais l'oxymétrie de pouls n'est pas parfaite, et les moniteurs cardiaques sont assurément plus de détails. L'isolement à domicile est conseillé aux patients dont la SpO2 est comprise entre 90 % et 94 % avec des symptômes, afin de réduire la charge sur les établissements médicaux.
- En cas d'urgence, les scénarios cliniques nécessitent des actions immédiates, comme pour un patient présentant une forte fièvre, des vomissements, une hypotension et une tachycardie. Bien qu'un corticoïde puisse éventuellement être bénéfique, des diurétiques comme le furosémide peuvent apporter un soulagement plus rapide en cas de dyspnée. Si une hyperglycémie est détectée, de la dexaméthasone, ainsi qu'un schéma d'insuline à dose glissante, peuvent être utilisés.
- Les thermomètres infrarouges sont principalement destinés au dépistage et à la réduction de la propagation des infections en maintenant une distance avec le patient. L'orientation des patients dépend des signes vitaux, les cas légers à modérés étant adaptés aux soins à domicile. Les mesures d'évaluation comprennent l'examen physique, l'état mental et les apports/sorties. Les cas graves doivent être évalués toutes les 2 à 4 heures.
- Les antibiotiques doivent être évités à moins qu'il n'y ait une suspicion explicite d'infection bactérienne, telle qu'une pneumonie à Klebsiella ou une mucormycose. Une évaluation complète, comprenant les signes vitaux, les résultats médicaux et la liste des médicaments, est cruciale pour prendre des décisions éclairées. Une communication ouverte avec les collègues seniors est également très importante.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Vishant Sharma
Médecine d'urgence à l'hôpital Max Super Speciality de Gurugram
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