Description
La maladie coronarienne (MC) demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. Sa prise en charge repose sur un traitement médical optimal, incluant antiplaquettaires, statines, bêtabloquants, IEC et une modification du mode de vie afin de réduire les facteurs de risque. Chez les patients présentant des symptômes persistants ou une anatomie à haut risque, une revascularisation est envisagée. L'intervention coronarienne percutanée (ICP) avec pose de stent soulage les symptômes et améliore les résultats en cas de syndrome coronarien aigu, tandis que le pontage aortocoronarien (PAC) est privilégié en cas de maladie multivasculaire ou complexe. Les soins modernes intègrent une évaluation individualisée du risque, l'imagerie et la pharmacothérapie, privilégiant une approche multidisciplinaire en cardiologie afin d'optimiser le pronostic à long terme et la qualité de vie.
Résumé Écouter
- La prévalence de la maladie coronarienne (MC) varie à l'échelle mondiale, avec des taux plus élevés en Afrique du Nord, au Moyen-Orient et en Russie, tandis que l'Amérique du Nord, l'Europe occidentale et l'Australie affichent des taux plus faibles. Aux États-Unis, près de 20 millions de personnes sont atteintes de MC, et sa prévalence est influencée par l'âge et le sexe. Malgré une diminution des décès liés à la MC, elle demeure une cause principale de mortalité.
- La MC englobe un éventail de maladies, notamment l'angor stable et les syndromes coronariens aigus tels que l'angor instable, le SCA sans sus-décalage du segment ST (SCA sans sus-ST) et le SCA avec sus-décalage du segment ST (SCA avec sus-ST). La physiopathologie implique des mécanismes structurels et fonctionnels de l'ischémie myocardique, tant épicardique que microvasculaire. Le diagnostic repose sur la probabilité clinique, en utilisant l'imagerie fonctionnelle (TEP, TEMP, IRM/écho de stress) ou l'angiographie coronarienne par tomodensitométrie (CT).
- Le traitement médical optimal (TMO) basé sur les directives est la pierre angulaire de la prise en charge de la MC. Les éléments clés comprennent la définition d'objectifs personnalisés, l'évaluation du risque cardiovasculaire, la gestion des symptômes, les préférences du patient et la prise en compte des rapports risque-bénéfice. Les modifications du mode de vie, notamment la nutrition, l'activité physique et l'arrêt du tabac, sont essentielles.
- Une prise en charge en équipe impliquant des cardiologues, des diététistes, des infirmières, des physiothérapeutes, des travailleurs sociaux, des pharmaciens et d'autres spécialistes est essentielle. Les traitements antiplaquettaires, les hypolipémiants et les médicaments soulageant les symptômes tels que les bêta-bloquants, les antioxydants calciques et les nitrates sont utilisés efficacement.
- Les modifications du mode de vie comprennent l'adoption d'une alimentation saine pour le cœur, riche en légumes, fruits, grains entiers et protéines maigres, tout en limitant les graisses saturées et trans, le sodium, les aliments transformés et les boissons sucrées. L'arrêt du tabac, une consommation limitée d'alcool et une activité physique régulière sont également essentiels.
- Les traitements invasifs tels que le pontage aorto-coronarien (PAC) et l'intervention coronarienne percutanée (ICP) sont envisagés pour les patients présentant des caractéristiques à haut risque ou ceux qui ne répondent pas au traitement médical. Le PAC peut être préféré pour les maladies multi-vaisseaux, les maladies du tronc commun gauche et les patients atteints de diabète ou de dysfonction ventriculaire.
- Le réducteur du sinus coronaire est un dispositif qui peut être appliqué pour améliorer la perfusion myocardique chez les patients atteints d'angor réfractaire. La MC non obstructive nécessite des stratégies de traitement individualisées basées sur les mécanismes sous-jacents tels que le dysfonctionnement microvasculaire ou le dysfonctionnement endothélial.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Argyrios S. Ntalianis
Consultant en cardiologie et cardiologie interventionnelle Chef de l'unité de cardiologie et de cardiomyopathie Hôpital Alexandra, Athènes, Grèce
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.