Description
La surveillance continue du glucose (SCG) est une technologie utilisée pour surveiller la glycémie chez les personnes diabétiques. Elle utilise un petit capteur inséré sous la peau, généralement dans l'abdomen, qui mesure la glycémie dans le liquide interstitiel. Le capteur envoie des données en temps réel à un récepteur ou à un smartphone, fournissant ainsi aux utilisateurs un flux continu d'informations sur leur glycémie. La SCG aide les personnes à prendre des décisions éclairées concernant leur alimentation, leurs médicaments et leurs activités, ce qui contribue à une meilleure gestion du diabète et à un meilleur contrôle glycémique.
Résumé Écouter
- La surveillance de la glycémie est cruciale pour le diagnostic, le dépistage et la prise en charge du diabète. Elle permet d'identifier les fluctuations de la glycémie dues à l'alimentation, à l'exercice physique ou aux médicaments, et aide à détecter l'hypoglycémie et l'hyperglycémie pour une intervention rapide. Elle contribue également à ajuster les dosages médicamenteux en fonction des niveaux de contrôle du sucre.
- La technologie du diabète a considérablement évolué, passant par le test de l'urine aux systèmes de surveillance continue de la glycémie (SCG) de pointe. Les méthodes actuelles comprennent le test de glycémie capillaire (GRBS), le test de glycémie plasmatique veineuse, l'HbA1c et la SCG, le test de glycémie urinaire étant largement obsolète.
- Le test de glycémie capillaire (GRBS) consiste en une piqûre au bout du doigt pour mesurer la glycémie à l'aide d'un glucomètre et de bandelettes réactives. Il présente des avantages tels qu'un faible volume d'échantillon sanguin, une flexibilité du site de prélèvement, des résultats rapides, des affichages faciles à lire et une auto-surveillance à domicile. Cependant, ses inconvénients incluent le coût des bandelettes, les dates d'expiration, la sensibilité à la température et à l'humidité, les limitations de la taille de l'échantillon et les potentielles inexactitudes en cas de stress ou de maladie grave.
- Le test de glycémie veineuse, prélevé par ponction veineuse et traité en laboratoire, offre une précision supérieure à celle du GRBS. Cependant, des tests fréquents peuvent être fastidieux en raison de volumes sanguins plus importants et de dommages tissulaires potentiels. L'HbA1c fournit une mesure fiable de la glycémie moyenne sur les trois à quatre derniers mois, reflétant le taux moyen d'hémoglobine glycosylée, mais peut être affectée par l'érythropoïèse, les maladies du foie, les hémoglobinopathies et l'insuffisance rénale.
- L'auto-surveillance de la glycémie (ASG) consiste à vérifier la glycémie à l'aide d'un glucomètre ou d'un système de SCG pour surveiller les niveaux, ajuster les doses d'insuline, identifier les risques d'hyper- ou d'hypoglycémie et guider les modifications du mode de vie ou des médicaments. L'ASG implique souvent la tenue d'un journal et la vérification de la glycémie plusieurs fois par jour, en particulier pour les patients traités à l'insuline.
- Les dispositifs de SCG fournissent des conférences de glycémie en temps réel, des informations sur les tendances et des alertes en cas de niveaux de glucose élevés ou faibles. Les systèmes de SCG se composent d'un capteur inséré sous la peau, d'un émetteur et d'un récepteur, mesurant les niveaux de glucose dans le liquide interstitiel toutes les une à cinq minutes.
- Les systèmes de SCG disponibles en Inde comprennent FreeStyle Libre d'Abbott, Medtronic et Dexcom. La SCG propose deux types de mesures : en temps réel, ce qui réduit l'HbA1c et les épisodes hypoglycémiques, et une mesure professionnelle aveugle, où les données sont téléchargées ultérieurement pour analyse. Les capteurs peuvent être portés jusqu'à 14 jours.
- Les données du SCG sont présentées sous forme de graphiques de tendance, de flèches de tendance et d'alarmes, permettant une analyse rétrospective et des ajustements personnalisés. L'étalonnage est crucial pour aligner les valeurs de la SCG sur les lectures de glycémie capillaire.
- Les avantages du SCG comprennent des informations sur la glycémie en temps réel, des capacités prédictives, une surveillance à distance, plusieurs paramètres d'alarme et une réduction du besoin de piqûres au doigt. La SCG a démontré des réductions significatives de l'hypoglycémie dans le diabète de type 1 et de type 2.
- Les candidats sélectionnés pour la SCG comprennent les personnes et les familles disposées à utiliser l'appareil, celles qui bénéficient de bons soins et d'un bon système de soutien pour le diabète, et celles sujettes à une hypoglycémie fréquente. La SCG contribue à prévenir les taux de sucre sanguin élevés et faibles, à minimiser les fluctuations de la glycémie et à favoriser la modification du comportement grâce à la représentation visuelle des schémas de glycémie.
- Malgré les avantages, les attentes réalistes sont essentielles. Les utilisateurs de SCG peuvent toujours avoir besoin de vérifier leur glycémie pour l'étalonnage, le dosage et pour gérer les photos ou les symptômes. Le port d'une SCG ne garantit pas le contrôle du sucre, et les lectures peuvent ne pas toujours correspondre aux valeurs de glycémie en raison d'un décalage entre les niveaux de glucose sanguin et interstitiel.
- Les technologies émergentes comprennent des capteurs de glucose miniatures et la surveillance de la glycémie par les larmes à l'aide de nanoparticules intégrées dans des lentilles de contact. Les systèmes hybrides en boucle fermée, combinant la SCG et l'infusion continue d'insuline sous-cutanée, offrent une administration automatisée de l'insuline basée sur la surveillance de la glycémie en temps réel, affectant la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 1.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Ramya Bevoor
Médecin consultant, diabétologue, professeur au CMC, Vellore
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