Description
La lutte contre la tuberculose (TB) nécessite une approche multidimensionnelle, incluant des stratégies de prévention et de traitement, afin de contrôler efficacement la propagation de la maladie. Les efforts de prévention se concentrent sur l'identification et le traitement de l'infection tuberculeuse latente, ainsi que sur la mise en œuvre de mesures visant à réduire la transmission au sein des populations à haut risque. La vaccination par le bacille de Calmette-Guérin (BCG) pendant l'enfance est une mesure préventive essentielle, bien que son efficacité varie selon les populations. Le dépistage de l'infection tuberculeuse par tests cutanés à la tuberculine ou tests de libération d'interféron gamma permet d'identifier les personnes à risque de développer une tuberculose active. Le traitement de la tuberculose active repose sur une association d'antibiotiques pendant une période prolongée, généralement de six à neuf mois, afin de garantir l'éradication complète de la bactérie. Les programmes de traitement sous surveillance directe (DOT) contribuent à garantir l'observance du traitement et à réduire le risque de résistance aux médicaments. Les souches de tuberculose résistantes aux médicaments représentent un défi majeur, nécessitant des schémas thérapeutiques spécialisés avec des antibiotiques de deuxième intention et une surveillance étroite.
Résumé Écouter
- La tuberculose est une cause majeure de décès dans le monde, se classant parmi les 15 principales causes de mortalité en 2022, selon l'OMS. Il est notable qu'elle ait dépassé le VIH/SIDA comme principale maladie infectieuse causant la mortalité, affectant particulièrement les adultes.
- Le fardeau de la maladie (morbidité) causée par la tuberculose est important, se classant au 12e rang mondial en 2019. Bien que le COVID-19 ait temporairement affecté ces statistiques, la tuberculose devrait redevenir une principale cause infectieuse de morbidité.
- La tuberculose provient du complexe Mycobacterium tuberculosis, qui comprend des bacilles acido-alcoolo-résistants. Bien que les humains soient le principal réservoir, les animaux, notamment les vaches, peuvent également être porteurs. Les bactéries sont le plus souvent identifiées à l'aide d'une coloration de Ziehl-Neelsen modifiée, où elles apparaissent sous forme de bâtonnets roses.
- La transmission se produit principalement par les gouttelettes respiratoires d'une personne à l'autre. Cependant, le lait non pasteurisé peut être une source d'infection provenant des vaches. Certaines procédures médicales, telles que l'induction d'expectoration et la bronchoscopie, ainsi que les professions impliquant l'abattage d'animaux ou l'élevage laitier, présentent également des risques plus élevés.
- La tuberculose extra-pulmonaire, qui survit en dehors des poumons, n'est généralement pas transmissible, sauf la tuberculose laryngée, qui reste contagieuse. Les particules inhalées de moins de 5 micromètres peuvent atteindre les voies respiratoires inférieures, initiant l'infection.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Padmanesan Narasimhan
Liste d'experts en santé numérique à l'Organisation mondiale de la santé, maître de conférences à l'École de santé publique et de médecine communautaire, UNSW, Australie.
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