Description
L'évaluation clinique de la santé métabolique implique une approche multidimensionnelle qui va au-delà de la seule mesure de la glycémie. Les principaux outils incluent le tour de taille, la tension artérielle, la glycémie à jeun, le profil lipidique (triglycérides et HDL) et l'HbA1c. Des marqueurs avancés comme l'insuline à jeun, l'HOMA-IR et les enzymes hépatiques (ALAT, ASAT) offrent une meilleure compréhension de la résistance à l'insuline et du risque de stéatose hépatique. Des signaux d'alarme subtils, comme une glycémie normale avec un taux d'insuline élevé, une obésité abdominale malgré un IMC normal, un acanthosis nigricans ou un rapport triglycérides/HDL élevé, peuvent indiquer un dysfonctionnement métabolique précoce. Des facteurs liés au mode de vie comme l'alimentation, le sommeil, le stress et l'activité physique, ainsi que les antécédents familiaux, sont essentiels pour établir un profil de risque complet. Reconnaître ces signes précoces permet une intervention rapide par le biais d'une prise en charge hygiéno-diététique et clinique, contribuant ainsi à prévenir l'évolution vers des maladies chroniques comme le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et la NAFLD.
Résumé Écouter
- La présentation du Dr Benita s'est concentrée sur l'évolution du concept de santé métabolique, présente sa progression depuis l'accent initial mis sur la résistance à l'insuline et le risque de maladies cardiovasculaires jusqu'à une compréhension plus large englobant de multiples systèmes d'organes. Elle a souligné que, bien que le syndrome métabolique, défini par l'obésité centrale, la pression artérielle et le métabolisme du glucose altéré, reste pertinent, une approche plus globale est nécessaire.
- Elle a proposé les "ABC" pour l'évaluation initiale de la santé métabolique : HBA1c/taux de sucre, pression artérielle et IMC. Elle a insisté sur l'importance du cholestérol LDL, souvent négligée dans les définitions du syndrome métabolique, en tant qu'indicateur crucial de la santé cardiovasculaire. La présentation a également souligné la nécessité de prendre en compte la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne, ainsi que les évaluations nutritionnelles de base, dans une évaluation complète.
- Elle a abordé l'évolution de la compréhension de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) vers la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MAFLD). Le diagnostic de MAFLD met l'accent sur l'inclusion des facteurs de risque métaboliques et a souligné l'importance d'identifier la fibrose hépatique à l'aide d'outils tels que le score FIB-4. Les interventions sur le mode de vie, notamment la perte de poids, l'alimentation et l'exercice, restent la pierre angulaire de la prise en charge de la MAFLD.
- La présentation a approfondi le "dialogue croisé" entre les systèmes d'organes dans le métabolisme de la santé, en présentant particulièrement les rôles de la santé musculaire et intestinale. La faible masse musculaire (sarcopénie) et l'altération de la fonction musculaire ont été identifiées comme des paramètres importants. L'importance de la capacité cardiorespiratoire et des évaluations formelles de la masse musculaire, de la fonction musculaire et de la capacité aérobique a été soulignée.
- Elle a abordé le rôle émergent du microbiome intestinal dans la santé métabolique. Tout en reconnaissant la recherche en cours et les cibles thérapeutiques potentielles, elle a cité une déclaration de consensus mettant en garde contre l'utilisation prématurée des tests du microbiome intestinal dans la pratique clinique. Elle a également fourni des ressources pour comprendre les probiotiques, les prébiotiques et leurs avantages potentiels.
- Elle a conclu en résumant les éléments clés des bilans de santé préventifs, en soulignant les "signaux d'alarme" tels qu'une pression artérielle, un IMC, une HBA1c, un LDL, des triglycérides et une fonction rénale anormalement élevée. Elle a évoqué l'intérêt croissant pour la longévité et les évaluations de l'âge biologique, indiquant les futurs domaines de discussion et de recherche. Elle a terminé en abordant la question de l'exercice optimal et des impacts négatifs potentiels de l'exercice extrême sur la santé cardiaque.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Binita Priyambada
Directeur médical, Even Healthcare, Bengaluru
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