Description
L'hypoglycémie est généralement définie comme une glycémie inférieure à 70 mg/dL ; cependant, les signes et symptômes peuvent n'apparaître que lorsque la glycémie est inférieure à 55 mg/dL. Depuis 1938, l'hypoglycémie est décrite à l'aide des symptômes de la triade de Whipple. Pour réaliser cette triade, le praticien doit d'abord diagnostiquer les symptômes hypoglycémiques, puis déterminer l'hypoglycémie, puis démontrer un soulagement immédiat des symptômes en traitant l'hypoglycémie par du glucose. En temps normal, le glucose constitue la principale source d'énergie métabolique du cerveau. Contrairement aux autres tissus humains, le cerveau ne contient qu'une quantité limitée de glucose. Comme prévu, le cerveau a besoin d'un apport continu de glucose sanguin pour assurer une activité métabolique adéquate. Une interruption de l'apport de glucose peut entraîner des difficultés.
Résumé Écouter
- L'hypoglycémie est définie comme un syndrome clinique aux causes diverses où une faible concentration de glucose plasmatique entraîne des symptômes, des signes et une résolution après correction. Selon l'ADA, elle est définie par une glycémie inférieure à 70 mg/dL. La triade de Whipple est un outil de diagnostic courant, constitué de signes et de symptômes compatibles avec une hypoglycémie, d'enregistrements de glucose bas associés et d'un soulagement immédiat des symptômes avec une supplémentation en glucose.
- Les catégories d'hypoglycémie comprennent le niveau 1 (glycémie inférieure à 70 mg/dL mais supérieure à 54 mg/dL), le niveau 2 (inférieure à 54 mg/dL) et le niveau 3 (événement grave caractérisé par un état mental et physique altéré nécessitant une assistance pour le traitement). Le cerveau dépend presque exclusivement du glucose ; lorsque la glycémie descend en dessous de 80 mg/dL, des défenses physiologiques et comportementales activent la dégradation du glycogène et la libération d'hormones contrarégulatrices telles que le glucagon, l'épinéphrine, l'hormone de croissance et le cortisol.
- Les causes fréquentes d'hypoglycémie chez les patients diabétiques comprennent les déséquilibres entre les médicaments et le moment des repas, notamment avec l'insuline. D'autres causes comprennent les patients d'âge avancé, la gastro-entérite aiguë, la consommation d'alcool, l'insulinome, l'insuffisance rénale et les menstruations. Les signes et symptômes comprennent généralement une augmentation de la faim, de l'irritabilité, des étourdissements, des frissons, des vertiges, de la fatigue, une vision floue et des tremblements.
- La prise en charge comprend l'éducation du patient par des éducateurs en diabète ou des diététiciens, en raison de l'hypoglycémie dans leur langue. L'autosurveillance de la glycémie (ASG) et la surveillance continue de la glycémie (SCG) peuvent aider à surveiller les niveaux de sucre, notamment dans le diabète de type 1 et chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel. Des objectifs individualisés de glycémie doivent être fixés en fonction des comorbidités du patient, en équilibrant le besoin de contrôle et en provoquant l'hypoglycémie.
- Le traitement de l'hypoglycémie repose sur la règle des 15-15 : prendre 15 grammes de glucides, vérifier à nouveau la glycémie après 15 minutes et répéter si nécessaire. Des exemples appropriés comprennent une demi-banane, une demi-tasse de jus d'orange ou des comprimés de glucose. Le choix de l'aliment correct pour la correction est essentiel. De plus, les patients présentant une hypoglycémie récurrente et une neuropathie autonome peuvent avoir besoin de trousses d'urgence de glucagon à domicile.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Pratiksha Patil
Diabétologue consultant, Clinique spécialisée Pratham, Mumbai
Divulgation financière
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