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Douleur chronique : diagnostic et stratégies de prise en charge

Conférencier: Dr Amod Manocha

Responsable de la gestion de la douleur, spécialiste et formateur en soins palliatifs, Max Healthcare, Delhi

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Description

Ce syndrome comprend un large spectre de douleurs chroniques qui durent plus de trois à six mois et résultent souvent d'une blessure, d'une maladie ou d'une autre cause non identifiée. La qualité de vie d'une personne peut être gravement compromise par la douleur chronique, ce qui peut entraîner des limitations physiques, une détresse émotionnelle et un isolement social. De plus, un diagnostic et un traitement inadéquats de la douleur chronique peuvent aggraver les troubles liés à l'usage d'opioïdes et augmenter les taux de morbidité et de mortalité chez les personnes qui en souffrent. Par conséquent, les médecins doivent comprendre la douleur chronique et mettre en place des plans de traitement adaptés. Les professionnels de santé quitteront cet atelier avec une compréhension approfondie de la douleur chronique, notamment de son évaluation et de son traitement. Les participants examineront les multiples facettes de la douleur chronique, ainsi que ses causes sous-jacentes, les méthodes de diagnostic et les traitements fondés sur des données probantes.

Résumé

  • L'intervenant vise à présenter un aperçu général de la prise en charge de la douleur chronique, en soulignant ce que les médecins spécialistes de la douleur chronique peuvent offrir aux patients de proximité. Il s'appuie sur une série de cas soigneusement sélectionnés, dont beaucoup étaient auparavant considérés comme incurables, pour illustrer différentes approches de prise en charge de la douleur. Ces cas concernent des patients aux profils variés, notamment des jeunes, des personnes âgées, des patients atteints de cancer et des personnes présentant de multiples comorbidités.
  • L'un des thèmes clés est la gestion de la douleur comme alternative à la chirurgie ou dans les situations où elle n'est pas envisageable. L'intervenant présente des exemples d'interventions telles que la cryoblation nerveuse (cryoablation) et l'ablation par radiofréquence (ABF) qui ont permis de soulager durablement la douleur tout en préservant la fonction. Ces techniques ciblent des nerfs spécifiques responsables de la transmission des signaux douloureux, offrant ainsi une approche sélective de la gestion de la douleur.
  • La présentation souligne l'importance d'un diagnostic précis et le risque que des diagnostics manqués ou imprécis contribuent à la douleur chronique. Des cas sont présentés où de simples scanners diagnostiques ou injections ont permis d'identifier des sources de douleur jusque-là négligées, permettant un traitement ciblé et une amélioration des résultats pour les patients. L'intervenant a insisté sur la prise en compte de la paroi abdominale comme source potentielle de douleur.
  • L'intervenant a abordé les idées reçues concernant la douleur chronique, comme l'idée que la douleur est inéluctable avec le vieillissement ou que les analgésiques sont intrinsèquement dangereux et addictifs. Il a remis en question la notion de « solutions permanentes », suggérant qu'une prise en charge à long terme de la douleur, plutôt qu'une élimination complète, peut améliorer significativement la qualité de vie. La présentation a également souligné que la prise en charge de la douleur chronique ne se résume pas à des médicaments et a insisté sur l'importance d'une approche multidisciplinaire.
  • L'importance d'une approche multidisciplinaire de la prise en charge de la douleur chronique est soulignée, impliquant non seulement des interventions pharmacologiques, mais aussi un soutien psychologique et la prise en compte des spécificités du patient. L'intervenant insiste sur la nécessité de prendre en compte le bien-être global des patients et d'adapter les plans de traitement à leurs besoins et à leur situation spécifiques. La conférence a également abordé la nécessité d'éduquer les patients afin qu'ils puissent prévenir les traitements néfastes pour eux-mêmes.
  • La séance a également abordé les options de médecine régénérative telles que le PRP et les concentrés de facteurs de croissance, soulignant les preuves croissantes soutenant leur utilisation dans certaines pathologies pour un soulagement durable de la douleur. Tout en reconnaissant les contraintes réglementaires et la nécessité de poursuivre les recherches, l'intervenant s'est montré optimiste quant au potentiel des thérapies régénératives pour l'avenir de la prise en charge de la douleur.

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