Description
Le syndrome post-réanimation (SPR) est une affection qui touche les personnes sortant d'une unité de soins intensifs (USI). Les symptômes physiques peuvent inclure une faiblesse musculaire, de la fatigue, des problèmes de mobilité et des difficultés dans les activités de la vie quotidienne. De nombreuses personnes souffrent de troubles de la mémoire, de difficultés de concentration et d'autres troubles cognitifs. On parle souvent de « délire lié aux soins intensifs ». L'anxiété, la dépression et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) sont des troubles psychologiques courants qui peuvent résulter du séjour en USI. Un séjour prolongé en USI, la prise de sédatifs et de médicaments, la ventilation mécanique et les problèmes de santé sous-jacents peuvent augmenter le risque de développer un SPR. La kinésithérapie et l'ergothérapie sont souvent des éléments essentiels du rétablissement pour retrouver force et fonction.
Résumé Écouter
- Le syndrome post-réanimation (SPR) englobe les déficiences physiques, cognitives ou mentales nouvelles ou aggravées après une maladie critique, persistante au-delà de la sortie de l'hôpital. Il affecte les fonctions cognitives (25 à 80 %), la santé psychologique (25 à 80 %) et les capacités physiques.
- Les problèmes de santé mentale courants comprennent la dépression, l'anxiété, le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), le déclin cognitif et les troubles du sommeil. Les problèmes physiques incluent la malnutrition, la réduction du volume pulmonaire, les contractures articulaires, la douleur chronique, les difficultés de mobilité, l'atrophie musculaire et la faiblesse. Les symptômes du Covid présentent longtemps un chevauchement important avec le SPR.
- Les membres de la famille peuvent également souffrir du syndrome post-réanimation pour la famille (SPR-F), caractérisé par une privation de sommeil, de l'anxiété, de la dépression et un SSPT. Les facteurs de risque incluent une mauvaise communication du personnel médical, le poids de la prise de décision et un faible niveau d'éducation.
- Les facteurs de risque de troubles cognitifs comprennent le délire, les dysfonctionnements cérébraux, l'abus de substances, l'hypoxie, l'hypotension, les troubles de la glycémie, la ventilation mécanique prolongée et la thérapie de remplacement rénal. Les déficiences se manifestent par des déficits de mémoire, de traitement de l'information et de capacité d'attention.
- Les expériences en unité de soins intensifs (USI), telles que l'isolement, la déshumanisation, la douleur, la désorientation, les souvenirs traumatiques et le manque de souvenirs clairs, contribuent au SPR. Une communication précoce et fréquente est essentielle.
- La faiblesse physique implique une mobilité réduite, des chutes, de la fatigue, une quadriparésie et des troubles de la parole/de la déglutition, souvent dus à une ventilation prolongée, à une septicémie ou à une sédation profonde. La prise en charge comprend des programmes de rééducation structurée en physiothérapie et en ergothérapie.
- La prévention repose sur une sédation minimale (en utilisant l'approche du « bundle ABCD »), la gestion de l'environnement, une communication fréquente entre le patient et sa famille, la prise en charge du délire et l'ambulation précoce. Les journaux de soins intensifs peuvent aider à la réorientation et à réduire la dépression/l'anxiété.
- Les cliniques post-USI offrent un suivi, des conseils et un soutien, évaluant l'état fonctionnel, la santé mentale, la force musculaire et les fonctions cognitives. Le pronostic à long terme varie en fonction de la gravité de la maladie, des déficiences au moment de la sortie et des capacités fonctionnelles préexistantes.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Sanjeev Pratap
Médecin urgentiste et de soins intensifs, évaluateur NABH et professeur MIOT International, Tamilnadu
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