Description
À propos du webinaire :
Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes qui se développent dans la paroi utérine. Ils peuvent provoquer divers symptômes, notamment des saignements abondants, des douleurs et une infertilité. Leur prise en charge peut impliquer diverses options thérapeutiques, selon la gravité de la maladie. La première étape consiste à identifier le type, la taille et la localisation des fibromes. Cela peut se faire par des examens d'imagerie tels que l'échographie ou l'IRM. Une fois le type, la taille et la localisation des fibromes déterminés, le traitement le plus approprié peut être choisi. Certains fibromes ne nécessitent pas de traitement, surtout s'ils sont petits et ne provoquent aucun symptôme. Cependant, si les fibromes provoquent des symptômes ou affectent la fertilité, un traitement peut être nécessaire. La prise en charge des fibromes utérins peut être divisée en deux catégories : médicale et chirurgicale. La prise en charge médicale implique l'utilisation de médicaments pour contrôler les symptômes ou réduire la taille des fibromes.
Résumé Écouter
- Les fibromyomes utérins sont des tumeurs bénignes touchant les femmes en âge de procréer, avec une incidence plus élevée chez les femmes afro-américaines. Les facteurs de risque comprennent les ménarches précoces, la nulliparité, les familles familiales, l'obésité, l'hypertension artérielle et une consommation excessive de caféine, de viande rouge, d'alcool et de sucre. Les fibromyomes possèdent des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone, ce qui les rend dépendants des hormones et sujets à la croissance pendant la grossesse.
- La plupart des femmes atteintes de fibromyomes sont asymptomatiques, mais les symptômes courants comprennent des saignements menstruels abondants, des douleurs pelviennes et l'infertilité. La localisation des fibromyomes est cruciale, elle est classée en sous-muqueuse (à l'intérieur de la cavité utérine), intra-murale (à l'intérieur du myomètre) et sous-séreuse (à l'extérieur). Le diagnostic implique un examen physique, un examen pelvien et des modalités d'imagerie telles que l'échographie transvaginale et l'IRM.
- Le choix du traitement tient compte de l'âge de la patiente, de son désir de fertilité et de la gravité des symptômes. Les options comprennent la prise en charge attendue, la prise en charge médicale (non hormonale et hormonale), la prise en charge chirurgicale (myomectomie et hystérectomie) et les interventions mini-invasives.
- Les options médicales comprennent les traitements non hormonaux (AINS, acide tranexamique) et les traitements hormonaux (contraceptifs oraux, progestatifs, dispositifs intra-utérins au lévonorgestrel, analogues de la GnRH et modulateurs sélectifs des récepteurs de la progestérone). Les dispositifs intra-utérins au lévonorgestrel comme Mirena offrent une libération locale d'hormones avec des effets systémiques, adaptés aux femmes dans la Trentaine et à celles ayant des contre-indications à d'autres traitements hormonaux.
- La prise en charge chirurgicale comprend la myomectomie (ablation des fibromyomes pour préserver la fertilité) et l'hystérectomie (traitement définitif). Il existe des approches ouvertes, laparoscopiques, robotiques et hystéroscopiques, en fonction de la taille, de la localisation des fibromyomes et des détectés de la patiente. Des procédures non invasives telles que l'embolisation de l'artère utérine et l'échographie focalisée guidée par IRM sont des options pour les femmes qui évitent la chirurgie ou qui ne sont pas aptes à la chirurgie, bien que des préoccupations concernant la fertilité future existant avec l'embolisation.
- Des thérapies émergentes comme la thérapie génique et la thérapie ciblée par les médicaments sont à l'étude. La prise en charge nécessite de tenir compte des symptômes, de l'âge, du désir de fertilité et de la localisation des fibromyomes, ainsi que de conseiller les patients sur les complications médicales et chirurgicales et les récidives.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Maitrayee Chennu
Obstétricien et gynécologue consultant, hôpitaux Sankhya, Hyderabad
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