Description
La leucémie est un cancer du sang et de la moelle osseuse. C'est la forme de cancer la plus fréquente chez l'enfant. L'objectif du traitement est d'obtenir une rémission, c'est-à-dire la disparition de tout signe de leucémie. La prise en charge de la leucémie chez l'enfant associe généralement chimiothérapie, radiothérapie et greffe de cellules souches. La chimiothérapie, principal traitement de la leucémie chez l'enfant, consiste à utiliser des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut cibler les cellules leucémiques qui se sont propagées au cerveau ou à la moelle épinière. Une greffe de cellules souches peut être nécessaire dans certains cas, notamment en cas de rechute ou de non-réponse aux autres traitements. Les soins de soutien jouent également un rôle important dans la prise en charge de la leucémie chez l'enfant et peuvent inclure la gestion de la douleur, un soutien nutritionnel et un soutien psychologique.
Résumé Écouter
- La leucémie pédiatrique, en particulier la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL), est la tumeur maligne la plus fréquente de l'enfance, affectant un nombre significatif d'enfants chaque année. Contrairement aux cancers adultes, les cancers de l'enfance répondent bien au traitement, présentant des caractéristiques biologiques et thérapeutiques distinctes. L'incidence de la LAL est plus élevée chez les enfants âgés de deux à cinq ans et légèrement plus fréquente chez les garçons.
- Plusieurs facteurs de risque sont associés à la LAL, notamment l'exposition aux rayons X prénatals, un traitement antérieur par chimiothérapie et des affections génétiques telles que le syndrome de Down et l'anémie de Fanconi. Les manifestations cliniques de la LAL sont diverses, allant de la fièvre et des troubles aux douleurs osseuses et à la lymphadénopathie. Le diagnostic nécessite un indice de suspicion élevé et une évaluation approfondie.
- Le diagnostic de la LAL comprend une formule sanguine complète avec examen du frottis périphérique, des analyses biochimiques sanguines et une aspiration de moelle osseuse avec analyse morphologique, cytométrie en flux et analyse cytogénétique. Le traitement est divisé en soins de support et traitement curatif. Les soins de support prennent en charge les complications telles que les cytopénies, les infections et le syndrome de lyse tumorale.
- Le traitement curatif de la LAL est basé sur le risque et comprend quatre phases : induction de la rémission, consolidation, traitement ciblant le système nerveux central et traitement d'entretien. L'induction de la rémission vise à éliminer les blastes de la moelle osseuse. La consolidation éradique la maladie résiduelle microscopique. Les médicaments utilisés à chaque phase différente, par exemple, les médicaments utilisés dans l'induction de la rémission sont la vincristine, les stéroïdes et l'asparaginase. Le traitement ciblant le système nerveux central vise les sites de sanctuaire tels que le cerveau et les testicules pour prévenir les rechutes.
- Les facteurs de stratification du risque comprennent des facteurs liés au patient (âge, nombre de leucocytes), des facteurs liés à la maladie (immunophénotype, cytogénétique) et la réponse au traitement (maladie résiduelle minimale - MRD, réponse aux stéroïdes). Les cytogénétiques à faible risque comprennent l'hyperdiploïdie et les mutations ETV6-RUNX1, tandis que les cytogénétiques à haut risque comprennent le chromosome Philadelphie et le réarrangement KMT2A. Un traitement d'entretien à long terme avec des médicaments oraux tels que la mercaptopurine et le méthotrexate est crucial pour réduire le risque de chute.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Vasudha Nandagudi Rao
MBBS, MD (PAED), FMTI RCPCH Bourse clinique en oncologie pédiatrique, consultant en oncologie pédiatrique, Bengaluru
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