Description
L'obésité infantile a atteint des proportions pandémiques, tant dans les pays développés que dans les pays en développement. Il est reconnu que l'obésité et le surpoids infantiles ont des effets négatifs sur la santé physique et mentale. Les enfants en surpoids ou obèses sont plus susceptibles de le rester à l'âge adulte et de développer des maladies non transmissibles comme le diabète et les maladies cardiovasculaires plus tôt dans leur vie. On pense que l'obésité est une maladie aux causes multiples, car le processus qui sous-tend son développement n'est pas entièrement compris. L'augmentation mondiale de la prévalence de l'obésité est principalement due à des facteurs environnementaux, à des choix de vie et au contexte culturel.
Résumé Écouter
- L'obésité chez les enfants et les adolescents est un problème de santé publique majeur, caractérisé par un excès de graisse corporelle. Elle est définie à l'aide de courbes de croissance de l'IMC, le surpoids étant supérieur à l'équivalent adulte du 23e percentile et l'obésité supérieure à l'équivalent adulte du 27e percentile, selon les courbes de l'IAP. Bien que l'IMC soit couramment utilisé, il présente des limites car il ne tient pas compte de la masse maigre ni des différences ethniques. L'adiposité centrale, mesurée par le tour de taille, est un meilleur indicateur des risques liés à l'obésité.
- À l'échelle mondiale, les taux d'obésité ont triplé, les pays en développement supportant un fardeau important. L'Inde compte le deuxième nombre le plus élevé d'enfants obèses au monde, avec une prévalence allant de 15 à 25 ans % dans toutes les couches socio-économiques. Cette augmentation est liée à une disponibilité accumulée d'aliments transformés et à des modes de vie sédentaires. L'obésité est également considérée comme une forme de malnutrition due à des carences en nutriments essentiels malgré un apport calorique élevé.
- L'obésité exogène résulte principalement d'un déséquilibre entre l'apport énergétique et la dépense énergétique, influencé par des facteurs environnementaux, biologiques, génétiques et comportementaux. Les facteurs prédictifs comprennent l'obésité parentale, la suralimentation pendant la petite enfance et la croissance de rattrapage chez les bébés ayant souffert d'un retard de croissance intra-utérin (RCIU). Les choix de style de vie et d'alimentation, en particulier la consommation excessive de boissons sucrées, d'aliments emballés et le temps passé devant les écrans, y contribuent de manière significative. La pandémie de COVID-19 a exacerbé le problème en raison des perturbations des routines et de l'augmentation du temps passé devant les écrans.
- La classification de l'obésité implique de différencier les causes physiologiques (exogènes) et pathologiques. Les causes pathologiques comprennent les troubles endocriniens, les syndromes monogéniques ou génétiques et les effets secondaires des médicaments. Il est crucial d'identifier les signes dysmorphiques, les retards de développement ou les changements de croissance soudains pour suspecter une obésité pathologique.
- Les complications de l'obésité sont nombreuses et attirent divers organes et systèmes, notamment le cerveau (pseudotumeur cérébral), le système métabolique (syndrome métabolique, diabète de type 2), le système cardiovasculaire (dyslipidémie, hypertension), le système endocrinien (puberté précoce, SOPK), le système musculosquelettique (douleurs articulaires), le système digestif (calculs biliaires, NAFLD) et le bien-être psychosocial (dépression). Ceci souligne l'importance du dépistage des facteurs de risque tels que les familles familiales, l'ethnicité et les signes de résistance à l'insuline.
- L'évaluation d'un enfant obèse nécessite un interrogatoire complet, comprenant le début, la durée, les acquis prénatals, les étapes du développement, les familiales et les habitudes alimentaires. L'examen physique comprend la mesure de l'IMC, du tour de taille, de la pression artérielle et l'évaluation des signes de résistance à l'insuline (acanthose nigricans), des signes cushingoïdes ou d'autres signes dysmorphiques. Les investigations diagnostiques comprennent la NFS, les tests hépatiques, le profil lipidique, l'HbA1c et éventuellement les taux d'hormones ou l'imagerie en fonction de la suspicion clinique.
- La prise en charge implique une approche étagée, commençant par des modifications du style de vie (alimentation et exercice physique). La règle « 5-2-1-0 » (5 fruits/légumes, 2 heures ou moins de temps passé devant les écrans, 1 heure ou plus d'activité physique et 0 boisson sucrée) est une ligne directrice utile. La « méthode de l'assiette » favorise des repas équilibrés avec la moitié de l'assiette remplie de fruits et de légumes, un quart de protéines et un quart de glucides. Si les interventions sur le mode de vie échouent après 3 à 6 mois, un traitement pharmacologique (par exemple, l'orlistat) ou une chirurgie bariatrique peuvent être envisagés chez les adolescents éligibles.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Tejasvi Sheshadri
MBBS, MD Pédiatrie, Fellowship en endocrinologie pédiatrique et adolescente et diabète
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