Description
La circulation extracorporelle (CEC) est une technologie essentielle utilisée en chirurgie cardiaque pour assurer temporairement la fonction cardiaque et pulmonaire. À l'ère du numérique, la CEC a été optimisée par l'intégration de technologies avancées, améliorant ainsi la sécurité des patients et les résultats chirurgicaux.
Les machines de CEC intègrent désormais des interfaces numériques permettant une surveillance et un contrôle précis de divers paramètres lors des procédures de pontage. L'ère numérique a vu le développement de circuits CEC miniaturisés, réduisant le volume d'amorçage et améliorant la biocompatibilité.
Les capteurs numériques intégrés aux circuits de CEC fournissent des informations en temps réel sur l'oxygénation, la température, la pression et le débit, permettant des ajustements immédiats. L'analyse avancée des données des systèmes de CEC permet d'identifier les tendances et les schémas, contribuant ainsi à la détection précoce des complications.
L’ère numérique a permis l’utilisation d’algorithmes d’intelligence artificielle pour optimiser la gestion de la CEC, prédire les réponses des patients et optimiser les stratégies de perfusion.
Résumé Écouter
- La circulation extracorporelle (CEC) est une technique utilisée pour assurer temporairement les fonctions du cœur et des poumons pendant une chirurgie cardiaque. Cela permet aux chirurgiens d'opérer sur un cœur immobile et sans sang, ce qui est particulièrement crucial dans les cas pédiatriques. Le Dr Clarence Dennis a réalisé la première opération expérimentale de CEC en 1951, tandis que le Dr John Gibbon a mené à bien la première intervention humaine réussie en 1953. Le Dr Walton-Dillay a été un pionnier de la circulation croisée contrôlée, connectant un parent à un enfant pour servir de machine cœur-poumon temporaire.
- La CEC implique le détournement du sang du cœur, sa circulation à travers une machine qui l'oxygène et le filtre, puis son retour dans le corps. La machine se compose d'une pompe, d'un oxygénateur, de circuits et d'une solution de remplissage. L'hémodilution, l'anticoagulation et l'hypothermie sont des considérations physiologiques clés pendant la CEC. L'objectif est d'oxygéner le sang, d'éliminer le dioxyde de carbone, de maintenir la circulation, de refroidir le patient, de le réchauffer et de fournir un champ opératoire sans sang.
- Le circuit de CEC comprend un réservoir veineux, une pompe artérielle, un échangeur de chaleur, un oxygénateur, un filtre et un système d'administration de cardioplégie. Il existe deux principaux types de pompes : les pompes à rouleaux et les pompes centrifuges, ces dernières étant moins traumatisantes pour les cellules sanguines. L'échangeur de chaleur régule la température du sang, tandis que l'oxygénateur assure l'échange gazeux. Un filtre de ligne retient les débris avant que le sang ne retourne au patient.
- Avant la CEC, le patient est anticoagulé avec de l'héparine, canulé et surveillé de près. Pendant la CEC, le perfusionniste gère la pression de perfusion, le débit de la pompe et la température, avec une surveillance continue des gaz du sang et de la fonction du système nerveux central. Le processus comprend la sélection du circuit, l'amorçage, l'anticoagulation, la canulation, le démarrage du pontage, la protection myocardique, le sevrage du pontage et l'arrêt du pontage.
- Des solutions cristalloïdes ou colloïdes sont utilisées pour l'amorçage. L'héparine est utilisée pour l'anticoagulation, surveillée via le TCA (temps de coagulation activé) et inversée avec de la protamine après la chirurgie. La canulation peut être artérielle, veineuse ou pour la cardioplégie, impliquant généralement l'aorte et l'oreillette droite. La cardioplégie, une solution riche en potassium, est administrée pour arrêter le cœur en diastole et protéger le myocarde.
- L'hypothermie est intentionnellement induite pour réduire les besoins métaboliques. Différents sites de canulation sont choisis en fonction des besoins chirurgicaux spécifiques. Les effets indésirables potentiels de la CEC comprennent les lésions d'organes cibles, dépendant de la durée du pontage et de l'âge du patient. Une surveillance continue des gaz du sang, du débit urinaire, des électrolytes, du TCA, du niveau du réservoir et du débit sanguin est essentielle pour maintenir les paramètres physiologiques pendant la CEC.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Prabhatha Rashmi
Anciens élèves - Narayana Hrudayalaya Sr. consultant et chef de la chirurgie cardiaque pédiatrique, hôpitaux Sri Satya sai Sanjeevani
Divulgation financière
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