Description
L'objectif du dépistage du cancer est d'identifier les cancers de petite taille et plus faciles à traiter, ce qui peut augmenter les chances de survie. Différents types de tests de dépistage du cancer sont disponibles, notamment des examens d'imagerie (comme la mammographie ou le scanner), des analyses de sang et des prélèvements de tissus (comme le frottis cervical ou la coloscopie). La fréquence du dépistage dépend de divers facteurs, notamment l'âge, le sexe, les antécédents familiaux et les antécédents médicaux personnels. Des résultats faussement positifs peuvent survenir lors des tests de dépistage du cancer, ce qui peut entraîner des procédures de suivi inutiles et de l'anxiété. Des résultats faussement négatifs peuvent également survenir, ce qui signifie qu'un cancer peut passer inaperçu lors d'un test de dépistage.
Résumé Écouter
- Le dépistage du cancer consiste en des tests ou examens effectués sur des individus asymptomatiques afin de prévenir la mort et la souffrance grâce à une intervention thérapeutique précoce. L'objectif est de détecter les maladies à un stade précoce où le traitement peut être plus efficace. Le dépistage est classé en dépistage opportuniste (réalisé à la discrétion d'un professionnel de santé) ou programmatique (approche standardisée avec des algorithmes de dépistage et de suivi).
- Un programme de dépistage efficace nécessite des maladies présentant une longue phase préclinique, permettant une intervention en temps opportun. Il est important de distinguer le biais de délai (détection plus précoce d'une maladie) et le biais de longueur (détection de cancers à croissance plus lente). Le surdiagnostic, une forme extrême de biais de longueur, peut survenir lorsque le dépistage détecte des cancers qui régressaient spontanément, pouvant entraîner des traitements inutiles.
- Les termes statistiques clés utilisés dans le dépistage comprennent la sensibilité (la proportion d'individus atteints de la maladie qui ont obtenu un test positif), la précision (la proportion d'individus non atteints de la maladie qui ont obtenu un test négatif), la valeur prédictive positive (la proportion d'individus ayant un test positif qui sont effectivement atteints de la maladie) et la valeur prédictive négative (la proportion d'individus ayant un test négatif qui ne sont pas atteints de la maladie). Un test de dépistage doit présenter une sensibilité élevée pour détecter le plus grand nombre de cas possible, même si cela signifie une spécificité plus faible.
- Pour le dépistage du cancer du sein, l'auto-examen seul n'est pas un outil de dépistage recommandé. La mammographie est le principal outil de dépistage pour les femmes de plus de 40 ans. Les femmes à haut risque (plus de 20 % de risque à vie) subissent un dépistage annuel par IRM à partir de l'âge de 30 ans. Le système BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) est utilisé pour normaliser la communication des résultats d'imagerie du sein.
- Le dépistage du cancer colorectal est très efficace en raison de la séquence adénome-carcinome. Les options de dépistage comprennent les tests de recherche de sang occulte dans les selles (TSOS), la sigmoïdoscopie flexible et la coloscopie. Le dépistage doit commencer à l'âge de 50 ans pour les personnes à risque moyen et plus tôt pour celles ayant des familiaux confirmés de la maladie.
- Le dépistage du cancer du col de l'utérus se fait à l'aide de frottis cervico-vaginaux (cytologie conventionnelle ou cytologie en milieu liquide). Les femmes doivent être dépistées par cytologie tous les trois ans, ou par test HPV et cytologie tous les cinq ans.
- Aucun test de dépistage n'est efficace pour détecter les cancers de l'ovaire et de l'endomètre chez les populations asymptomatiques. Cependant, les personnes à haut risque (par exemple, mutations BRCA1/2, HNPCC) peuvent bénéficier d'examens pelviens rectovaginaux annuels, de tests CA-125 et d'échographies transvaginales pour le cancer de l'ovaire, et de biopsies de l'endomètre pour le cancer de l'endomètre.
- Le dépistage du cancer du poumon à l'aide de tomodensitométries à faible dose est recommandé pour les personnes à haut risque (âgées de 55 à 74 ans ayant des prises importantes de tabagisme). Le dépistage du cancer de la prostate par test PSA doit commencer à l'âge de 50 ans après avoir discuté des avantages et des inconvénients avec le patient, plus tôt pour les groupes à haut risque.
- Des chirurgies de réduction des risques peuvent être réalisées pour prévenir le développement du cancer. Celles-ci comprennent la salpingo-ovariectomie pour les patients BRCA-positifs, la colectomie pour la polypose adénomateuse familiale et la gastrectomie totale prophylactique pour le cancer gastrique diffus héréditaire.
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