Description
La prise en charge de l'asthme bronchique vise à contrôler et à soulager les symptômes afin d'améliorer la qualité de vie du patient. Elle repose sur deux éléments clés : le contrôle à long terme et les médicaments de secours. Les médicaments de contrôle à long terme, souvent sous forme de corticoïdes inhalés ou de modificateurs des leucotriènes, sont utilisés pour réduire l'inflammation des voies respiratoires et prévenir les symptômes de l'asthme. Les médicaments de secours, comme les bêta-agonistes à courte durée d'action, procurent un soulagement immédiat lors des crises d'asthme. Il est également bénéfique pour les patients d'élaborer un plan d'action contre l'asthme, qui comprend la surveillance des symptômes, l'identification des facteurs déclenchants et la nécessité de consulter un médecin. Une approche collaborative entre les professionnels de santé et les patients est essentielle pour adapter le plan de traitement aux besoins individuels et assurer une prise en charge optimale de l'asthme.
Résumé Écouter
- L'asthme bronchique est en augmentation en raison des changements environnementaux et des modes de vie. Les lignes directrices sont mises à jour annuellement par l'Initiative mondiale pour l'asthme (GINA), créée en 1993 par l'OMS et le NHLBI, en mettant l'accent sur la prévention et la prise en charge. Les objectifs comprennent une minimisation des symptômes, l'absence de troubles du sommeil ou de limitation de l'exercice, une fonction pulmonaire normale, la prévention des exacerbations et des décès, et la minimisation des effets secondaires, en particulier ceux des corticoïdes oraux.
- La prise en charge du patient implique de revoir les symptômes, les exacerbations, les effets secondaires, la fonction pulmonaire et les comorbidités. L'évaluation de la satisfaction du patient est cruciale pour l'observance du traitement médicamenteux. Après examen, le diagnostic est confirmé, le contrôle des symptômes est évalué, les facteurs de risque modifiables sont identifiés et la technique d'inhalation est vérifiée. Le traitement est adapté à chaque patient, et comprend des stratégies non pharmacologiques comme le yoga et la physiothérapie.
- Les lignes directrices GINA 2023 mettent l'accent sur la Voie 1, en utilisant un médicament de contrôle et un médicament de soulagement. Les asthmatiques légers sont traités avec une association de corticoïde inhalé (CI) à faible dose et de formotérol selon les besoins. En cas de symptômes non contrôlés, l'approche passe à une dose d'entretien de CI-formotérol à faible dose deux fois par jour, et d'autres ajustements sont effectués si nécessaire.
- La Voie 1 utilise un seul inhalateur pour l'entretien et le soulagement. Cela simplifie le traitement, en résolvant les problèmes liés au fait que les patients oublient ou ne transportent pas d'inhalateurs séparés. L'abandon des bêta-2-agonistes à action courte (BAAC) est dû aux effets indésirables observés, notamment une augmentation de la mortalité, dans le traitement à long terme par BAAC seuls.
- La technique d'inhalation est cruciale pour une prise en charge efficace de l'asthme. Les inhalateurs-doseurs avec espaceurs sont généralement préférés, mais les inhalateurs de poudre sèche ou les nébuliseurs constituent des alternatives. Une réévaluation régulière de la technique d'inhalation et de l'observance du patient est nécessaire. Le choix approprié de l'inhalateur tient compte du type de médicament, de sa disponibilité, de sa facilité d'utilisation et de son impact environnemental.
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