Description
La prise en charge de l'asthme bronchique vise à contrôler et à soulager les symptômes afin d'améliorer la qualité de vie du patient. Elle repose sur deux éléments clés : le contrôle à long terme et les médicaments de secours. Les médicaments de contrôle à long terme, souvent sous forme de corticoïdes inhalés ou de modificateurs des leucotriènes, sont utilisés pour réduire l'inflammation des voies respiratoires et prévenir les symptômes de l'asthme. Les médicaments de secours, comme les bêta-agonistes à courte durée d'action, procurent un soulagement immédiat lors des crises d'asthme. Il est également bénéfique pour les patients d'élaborer un plan d'action contre l'asthme, qui comprend la surveillance des symptômes, l'identification des facteurs déclenchants et la nécessité de consulter un médecin. Une approche collaborative entre les professionnels de santé et les patients est essentielle pour adapter le plan de traitement aux besoins individuels et assurer une prise en charge optimale de l'asthme.
Résumé
- L'asthme bronchique est en augmentation en raison des changements environnementaux et de mode de vie. Les recommandations sont mises à jour chaque année par l'Initiative mondiale pour l'asthme (GINA), créée en 1993 par l'OMS et le NHLBI, et mettent l'accent sur la prévention et la prise en charge. Les objectifs sont les suivants : symptômes minimaux, absence de troubles du sommeil et d'activité physique, fonction pulmonaire normale, prévention des poussées et des décès, et minimisation des effets secondaires, notamment des corticoïdes oraux.
- La prise en charge du patient comprend l'évaluation des symptômes, des exacerbations, des effets secondaires, de la fonction pulmonaire et des comorbidités. L'évaluation de la satisfaction du patient est essentielle à l'observance du traitement. Après examen, le diagnostic est confirmé, le contrôle des symptômes est évalué, les facteurs de risque modifiables sont identifiés et la technique d'inhalation est évaluée. Le traitement est adapté à chaque patient, incluant des stratégies non pharmacologiques comme le yoga et la physiothérapie.
- Les recommandations GINA 2023 privilégient la première voie, utilisant un médicament de contrôle et un médicament de secours. Les asthmatiques légers sont pris en charge par une association de corticostéroïdes inhalés (CSI) à faible dose et de formotérol, selon les besoins. En cas de symptômes non contrôlés, l'approche passe à une faible dose de CSI et de formotérol en traitement d'entretien deux fois par jour, avec des ajustements supplémentaires si nécessaire.
- Track One utilise un seul inhalateur pour l'entretien et le soulagement. Cela simplifie le traitement et évite aux patients d'oublier ou de transporter des inhalateurs séparés. L'abandon des bêta-2-agonistes à courte durée d'action (BACA) est dû aux effets indésirables observés, notamment une mortalité accrue, lors d'un traitement prolongé par BACA seul.
- La technique d'inhalation est essentielle à une prise en charge efficace de l'asthme. Les aérosols-doseurs avec chambre d'inhalation sont généralement privilégiés, mais les inhalateurs à poudre sèche ou les nébuliseurs constituent des alternatives. Il est nécessaire de réévaluer régulièrement la technique d'inhalation et l'observance du traitement par le patient. Le choix d'un inhalateur adapté dépend du type de médicament, de sa disponibilité, de sa facilité d'utilisation et de son impact environnemental.
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