Description
Plus de 40% de la population peuvent souffrir d'acouphènes à un moment ou un autre de leur vie ; les personnes âgées en sont les plus souvent victimes. La perception d'un son en l'absence de stimuli extérieurs est appelée acouphène. La qualité de vie du patient, tant physique que psychologique, peut être considérablement affectée. L'objectif de l'anamnèse clinique est de déterminer si les symptômes sont unilatéraux ou bilatéraux, pulsatiles ou non, et s'il existe une perte auditive concomitante. Une consultation en oto-rhino-laryngologie est recommandée en cas d'acouphènes unilatéraux ou pulsatiles, car ces caractéristiques peuvent être liées à des troubles sous-jacents plus importants.
Résumé Écouter
- Le dépistage du cancer du sein vise à détecter la maladie précocement chez les individus asymptomatiques, notamment les besoins en traitement et la mortalité. Ses composantes clés incluent la connaissance de ses seins, des examens cliniques réguliers par des professionnels, et des examens d'imagerie comme la mammographie (avec tomosynthèse) et, dans certains cas, l'IRM du sein. La connaissance de ses seins implique la familiarité avec ses propres seins et des auto-examens mensuels pour détecter toute modification.
- L'évaluation du risque de cancer du sein est cruciale pour catégoriser les individus comme à risque moyen ou élevé. Les facteurs de risque sont modifiables (poids, activité physique, alcool, thérapie hormonale substitutive, allaitement, accouchement précoce) et non modifiables (sexe, âge, mutations génétiques, familles familiales, radiothérapie thoracique antérieure, début précoce des menstruations et ménopause tardive, tissu mammaire dense).
- Les individus à risque élevé incluent ceux ayant des familiaux familiaux importants, une radiothérapie thoracique antérieure, des scores de modèles à haut risque, une hyperplasie atypique ou une prédisposition génétique. Le dépistage chez les personnes à risque élevé comprend des examens cliniques tous les 6 à 12 mois, une orientation vers un conseil génétique, une mammographie/tomosynthèse annuelle (commençant 10 ans avant l'âge du plus jeune membre de la famille affectée), et éventuellement une IRM du sein.
- Pour les individus à risque moyen âges de 25 à 40 ans, des auto-examens des seins et des examens cliniques tous les 1 à 3 ans sont recommandés. Les personnes de plus de 40 ans doivent subir des examens cliniques annuels et une mammographie annuelle, ainsi que des auto-examens des seins. Pour les patients symptomatiques, l’évaluation dépend des signes présentés. Les symptômes palpables chez les moins de 30 ans justifient une échographie si cliniquement suspecte, tandis que ceux de plus de 30 ans nécessitent une échographie et une mammographie.
- Les étapes diagnostiques ultérieures dépendent des résultats, y compris la catégorisation Bi-RADS et d'éventuelles biopsies. L'inversion du mamelon, les écoulements, les modifications cutanées et les masses axillaires nécessitent des protocoles d'évaluation spécifiques, incluant l'imagerie, l'examen clinique et le prélèvement de tissus. La prise en charge dépend également des catégories Bi-RADS de la mammographie et de l'échographie pour déterminer les étapes appropriées, de la poursuite du dépistage aux biopsies à l'aiguille.
- L'évaluation du risque familial est également guidée par les prédispositions génétiques existantes et peut influencer la prise en charge. Les éléments contribuant à un risque plus élevé sont les familiaux, l'âge, l'ethnicité, les facteurs de style de vie, l'IMC, l'hormonothérapie substitutive, l'hyperplasie atypique, la densité mammaire et la radiothérapie thoracique. Les facteurs qui diminuent les risques sont la ménopause précoce, l'allaitement, la gestion de l'IMC, l'exercice physique et un traitement antérieur de réduction des risques.
- Concernant les agents de réduction des risques, il est proposé aux patients pré-ménopausées des essais de médicaments cycliniques ou du tamoxifène. Aux patientes post-ménopausées, on propose du tamoxifène, du raloxifène ou des inhibiteurs aromatases. Une surveillance et une évaluation continue sont également nécessaires en raison des effets secondaires. Des tests génétiques, des conseils sur les modifications du style de vie et des chirurgies de réduction des risques sont également intégrés.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Bushra Khan
Chirurgien spécialisé dans le cancer du sein, Star Cancer Hospital, Hyderabad
Divulgation financière
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