Description
Les tumeurs cérébrales chez l'enfant constituent un groupe diversifié d'affections médicales caractérisées par une croissance anormale de cellules dans le cerveau ou le système nerveux central. Leur localisation, leur taille et leur agressivité peuvent varier considérablement, et elles posent des défis uniques en médecine pédiatrique. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels, et les symptômes peuvent inclure des céphalées, des convulsions, des changements de comportement et des troubles du développement. Une prise en charge multidisciplinaire, impliquant des oncologues pédiatriques, des neurochirurgiens et des radio-oncologues, est essentielle pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Les options thérapeutiques peuvent inclure la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, ou une combinaison de ces traitements, adaptées au type et au stade de la tumeur. Malgré ces difficultés, les progrès de la médecine ont amélioré les taux de survie et la qualité de vie de nombreux enfants atteints de tumeurs cérébrales, soulignant l'importance d'un dépistage précoce et d'une prise en charge complète.
Résumé Écouter
- Les tumeurs cérébrales pédiatriques sont les deuxièmes malignités les plus fréquentes chez l'enfant, après les leucémies. Elles peuvent être classées selon leur localisation (supratentorielle vs. infratentorielle) ou leur sous-type histologique (astrocytome, épendymome, médulloblastome). Le pronostic dépend de l'âge, du sous-type histologique et de l'étendue de la résection chirurgicale.
- Les nourrissons et les jeunes enfants présentent souvent des difficultés diagnostiques. Un retard de croissance ou une augmentation du périmètre crânien peut être les seuls indices. Les enfants plus âgés peuvent présenter des céphalées matinales récurrentes, des crises convulsives d'apparition récente ou une perte d'équilibre.
- Les astrocytomes sont le type de tumeur cérébrale le plus fréquent chez l'enfant, suivis des médulloblastomes. Les tumeurs infratentorielles sont plus fréquentes pendant l'enfance, entraînant une hypertension intracrânienne en raison de l'espace confiné. L'IRM avec contraste de gadolinium est l'examen neuro-imagerie standard.
- La survie globale des tumeurs cérébrales pédiatriques s'est améliorée pour atteindre environ 70 % grâce à l'amélioration de l'imagerie, des soins multidisciplinaires et de la stratification du risque moléculaire. La résection totale macroscopique est cruciale pour l'amélioration des résultats, notamment dans les tumeurs de la fosse postérieure.
- Les modalités de traitement comprennent la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, selon le type de tumeur. Les gliomes de bas grade peuvent ne nécessiter que la chirurgie, tandis que d'autres tumeurs nécessiteront une combinaison de traitements. Les progrès de la radiothérapie, tels que la protonthérapie, visent à minimiser les effets secondaires à long terme.
- Des défis persistants dans le traitement des très jeunes enfants, la prise en charge des effets tardifs et la réduction du délai de diagnostic. Les voies moléculaires sont de plus en plus ciblées, conduisant à des traitements personnalisés. La radiochirurgie Gamma Knife est rarement utilisée avec une intention curative dans la population pédiatrique.
- La stratification du risque moléculaire basée sur Sonic Hedgehog, Wnt, et les anomalies de méthylation a conduit à des modifications du traitement des médulloblastomes. Des thérapies ciblées telles que les inhibiteurs de B-RAF sont utilisées dans les astrocytomes de bas grade présentant des mutations de B-RAF.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Vasudha NR
Consultant en oncologie pédiatrique au Rainbow Children's Hospital et à BirthRight by Rainbow, Bangalore
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