Description
Au-delà des fondamentaux : Prise en charge de l'insuffisance veineuse perforante explore les stratégies avancées de diagnostic et de traitement de cette maladie essentielle à la maladie veineuse chronique. Souvent négligées, les veines perforantes incompétentes peuvent aggraver considérablement les symptômes tels que le gonflement des jambes, les altérations cutanées et les ulcères veineux. Cette session explore le rôle de l'évaluation échographique duplex détaillée, la sélection des patients et l'évolution des traitements mini-invasifs tels que l'ablation thermique endoveineuse et la ligature des veines perforantes. L'accent est mis sur des plans de soins individualisés pour améliorer les résultats à long terme et prévenir les récidives.
Résumé Écouter
- Le Dr Jan Stupanski a présenté un webinaire sur la gestion de l'insuffisance des veines perforantes, soulignant leur importance clinique dans la connexion des systèmes veineux superficiels et profonds. Les perforantes incompétentes contribuent à l'hypertension veineuse, au gonflement, aux changements cutanés et aux ulcères, étant souvent une source sous-estimée de fuites veineuses. La fermeture de ces perforantes incompétentes par des techniques telles que l'EBLA, la RFA, la CCR et la sclérothérapie à des taux de fermeture moyens de 60 à 80 %, mais une intervention précoce est cruciale pour gérer la maladie veineuse.
- Les stratégies de diagnostic doivent commencer par une échographie duplex réalisée pendant que le patient est debout afin d'identifier un reflux de plus de 0,5 seconde dans les perforantes de plus de 3,5 mm de large. Bien que les directives de l'ESDS limitent les indications d'ablation, le Dr Stupanski estime qu'il envisagerait de les étendre aux patients symptomatiques de grade C3 ayant des familiaux familiaux. Les options de traitement comprennent l'ablation et l'indication, les techniques d'ablation utilisant des dispositifs à micro-ondes, laser, radiofréquence et vapeur.
- La procédure comprend une cartographie échographique duplex détaillée, la préparation du champ opératoire, la ponction de la VPI sous guidage échographique, l'insertion du cathéter et le placement de la fibre laser. La délivrance d'énergie est surveillée par échographie, et les soins post-procédure comprennent la thérapie de compression, l'ambulation et une échographie duplex de suivi pour confirmer l'occlusion. Le traitement d'un reflux améliore grandement la cicatrisation des ulcères, réduit les récidives et permet d'obtenir des taux de fermeture élevés.
- Les principaux points à retenir sont la maîtrise de l'échographie Doppler, le traitement des perforantes dans les maladies avancées et l'évitement des procédures sans imagerie appropriée. La compétence technique et la sélection des patients sont primordiales, avec une approche axée sur les compétences pratiques en matière de soins veineux. Le Dr Stupanski a partagé un code QR renvoyant à une vidéo démontrant l'ablation des perforantes et a remercié les participants pour leur engagement.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Jan Szczepanski
PDG et cofondateur, Melius Clinic, Pologne
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