Description
L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), également appelée hypertrophie de la prostate, est une affection fréquente chez l'homme vieillissant. Une hypertrophie de la prostate peut provoquer des symptômes urinaires inconfortables, comme un blocage de l'écoulement de l'urine hors de la vessie. Elle peut également entraîner des problèmes de vessie, des voies urinaires ou des reins. En grossissant, la prostate peut comprimer l'urètre. La paroi de la vessie s'épaissit. Avec le temps, la vessie peut s'affaiblir et perdre sa capacité à se vider complètement. L'urine reste alors dans la vessie. Ces problèmes sont à l'origine de nombreux symptômes des voies urinaires basses (SVUB) de l'HBP. Si vous ne parvenez pas du tout à uriner (rétention urinaire) ou si vous souffrez d'insuffisance rénale, une attention immédiate est nécessaire. Cependant, d'autres symptômes, comme un faible jet d'urine ou le besoin de pousser ou de forcer, peuvent souvent être surveillés.
Résumé Écouter
- La prostate, organe de la taille d'une noix situé dans l'appareil reproducteur masculin, se trouve en avant du rectum et contribue à environ 70 % du liquide séminal. Son anatomie comprend des lobes antérieur, postérieur, médian et latéral, ainsi que des zones péri-uréthrale, périphérique et de transition, cruciales pour la compréhension de l'HBP et des tumeurs malignes.
- L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) implique une élargissement de la zone de transition interne, comprimant l'urètre. Bien que la prostate se développe tôt dans la vie fœtale, l'HBP se manifeste généralement plus tard, la zone périphérique externe étant plus sujette aux tumeurs malignes. Cette expansion ne se produit pas naturellement vers l'extérieur en raison de la capsule, mais plutôt médialement, impactant l'urètre.
- L'épidémiologie révèle qu'environ 50 % des hommes de plus de 60 ans et 90 % des hommes de plus de 85 ans souffrent d'HBP. La dihydrotestostérone (DHT), un sous-produit de la testostérone via la 5-alpha réductase, est impliquée dans l'hypertrophie prostatique. D'autres facteurs comprennent l'hyperinsulinémie, le syndrome métabolique, les facteurs de croissance insuliniques, la norépinéphrine et l'angiotensine II.
- La pathogenèse de l'HBP implique une expansion de la glande et une compression de l'urètre, conduisant à un épaississement de la paroi vésicale, à une trabéculation et à une formation potentielle de diverticules. La stase urinaire, due à une mauvaise vidange de la vessie, augmente la susceptibilité aux infections urinaires et à la formation de calculs. Un reflux peut provoquer une dilatation de l'uretère (hydrouretère) et des lésions rénales (hydronéphrose).
- Les principaux symptômes de l'HBP comprennent une triade de fréquence, d'urgence et d'hésitation. Les symptômes obstructifs comprennent un débit faible, des efforts de miction et une évacuation incomplète, tandis que les symptômes irritatifs, comme la fréquence et l'urgence, résultant de l'étirement de la paroi vésicale. Le score international des symptômes prostatiques (IPSS) permet de classer la gravité des symptômes pour la planification du traitement.
- Le diagnostic implique un examen clinique, un toucher rectal et l'évaluation de la taille et de la nodularité de la prostate. Les investigations comprennent les taux d'urée et de créatinine sanguins, l'urofluxométrie et l'échographie. Un PSA élevé est également un marqueur de malignité.
- Le traitement va des modifications du mode de vie, comme un apport hydrique contrôlé et l'évitement des irritants, à la prise en charge médicale avec des alpha-bloquants (tels que la térazosine, la doxazosine, la tamsulosine, la silodosine) et des inhibiteurs de la 5-alpha réductase. La prise en charge médicale étau à détendre les muscles lisses entourant le col de la vessie et à diminuer la production de DHT.
- Les options chirurgicales, principalement la résection transurétrale de la prostate (RTUP), sont envisagées lorsque la prise en charge médicale échoue ou que des complications surviennent. Au cours de la RTUP, le tissu prostatique est rasé à l'aide d'un courant électrique. Les complications peuvent inclure l'incontinence, l'éjaculation rétrograde, l'impuissance, les sténoses et le syndrome de RTUP (hyponatrémie). Des interventions mini-invasives, telles que l'incision transurétrale de la prostate, sont parfois utilisées.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.