Description
L'hypothyroïdie est une maladie caractérisée par un manque d'hormones thyroïdiennes dans le sang et un ralentissement du métabolisme. Elle survient lorsque la thyroïde ne produit pas et ne libère pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme. Cela ralentit le métabolisme, affectant l'ensemble de l'organisme. Aussi appelée hypothyroïdie, l'hypothyroïdie est assez fréquente.
Lorsque votre taux de thyroïde est extrêmement bas, on parle de myxœdème. Affection très grave, le myxœdème peut provoquer des symptômes graves, notamment :
Une température corporelle basse.
Anémie.
Insuffisance cardiaque.
Confusion.
Coma.
Ce type grave d’hypothyroïdie met la vie en danger.
En général, l'hypothyroïdie est une maladie facile à traiter. Elle peut être contrôlée grâce à un traitement médicamenteux régulier et à des consultations de suivi avec votre professionnel de santé.
Les anomalies congénitales sont l'une des principales causes de la charge mondiale de morbidité, et les pays à revenu faible et intermédiaire sont touchés de manière disproportionnée. Ces régions sont également moins susceptibles de disposer des infrastructures nécessaires au traitement des affections réversibles comme le pied bot, ce qui entraîne des effets plus prononcés et plus durables.
Résumé Écouter
- La thyroïde est une glande en forme de papillon située dans le cou qui régule le métabolisme du corps, agissant comme un moteur. Les troubles thyroïdiens sont fréquents, l'hypothyroïdie étant plus prévalente que l'hyperthyroïdie. Le diagnostic repose à la fois sur une évaluation clinique et des tests de laboratoire. L'iode est crucial pour la production d'hormones thyroïdiennes, principalement obtenue par le sel iodé.
- Un rappel d'anatomie et de physiologie souligne la structure folliculaire, l'importance de l'iode dans la production de T3 et de T4, et le rôle de l'hypophyse dans la régulation de la libération des hormones thyroïdiennes via la TSH. L'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien, un mécanisme de rétroaction, maintient l'équilibre hormonal. La T3 et la T4, les principales hormones thyroïdiennes, sont principalement liées aux protéines dans le sang, la fraction d'hormone libre étant biologiquement active.
- L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie présentent des symptômes contrastés, bien que certains puissent se chevaucher, nécessitant une anamnèse et un examen physique minutieux. Les points clés de l'anamnèse comprennent le gonflement du cou, les changements de voix, les troubles de la croissance chez les enfants, l'utilisation de médicaments, l'exposition aux radiations et les familiaux de maladies auto-immunes. Les examens physiques comprennent la recherche d'œdèmes, de modifications cutanées, d'anomalies du rythme cardiaque et de retards des réflexes.
- Les tests de laboratoire comprennent la TSH, la T4 libre et la T3. La TSH est le test de dépistage de première intention le plus sensible. Le moment du test de la TSH n'est pas critique, mais le matin est préférable. Les valeurs normales de la TSH varient avec l'âge, notamment chez les nourrissons et pendant la grossesse. Le traitement de l'hypothyroïdie repose principalement sur la lévothyroxine.
- L'hypothyroïdie subclinique, caractérisée par une TSH élevée et une T4 normale, ne nécessite pas toujours de traitement, selon la gravité des symptômes et l'âge. Le test des anticorps anti-TPO peut aider à prédire la progression vers une hypothyroïdie avérée. Le traitement par lévothyroxine doit être individualisé et surveillé régulièrement avec des ajustements des tests de la TSH toutes les 4 à 6 semaines.
- Le non-respect du traitement, les interférences avec l'absorption et les problèmes de puissance du médicament peuvent affecter les résultats du traitement. L'hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes et les diabétiques, et elle peut aggraver la résistance à l'insuline et les profils lipidiques. Des considérations particulières s'appliquent pendant la grossesse, où l'hypothyroïdie peut entraîner des conséquences néfastes pour la mère et l'enfant, nécessitant un contrôle strict de la TSH. La thyroïdite post-partum nécessite une surveillance et un traitement attentif selon les besoins.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Sujata Chakravarti
Médecin de famille consultant et médecin-chef - Médecine générale - Fortis Healthcare
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