Description
La dermatite atopique, aussi appelée eczéma, est une affection cutanée chronique qui touche des millions de personnes dans le monde. Dans ce webinaire, nous aborderons les causes, les symptômes et les options thérapeutiques de la dermatite atopique chez les enfants et les adultes. La dermatite atopique est causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Les personnes ayant des antécédents familiaux d'eczéma, d'asthme ou de rhume des foins sont plus susceptibles de développer une dermatite atopique. Des facteurs environnementaux tels que l'exposition à des irritants, le stress et les variations de température peuvent également déclencher l'eczéma. Dans les cas graves, la peau peut se fissurer, suinter et s'infecter. Il est également fréquent que les personnes atteintes d'eczéma aient des troubles du sommeil en raison des démangeaisons et de l'inconfort constants. Les traitements topiques, tels que les corticoïdes et les crèmes hydratantes, constituent généralement la première ligne de défense contre l'eczéma. Des médicaments oraux, comme les antihistaminiques et les immunosuppresseurs, peuvent être prescrits dans les cas graves. La luminothérapie, également connue sous le nom de photothérapie, utilise la lumière UV pour réduire l’inflammation et les démangeaisons.
Résumé Écouter
- La dermatite atopique (eczéma) est une affection cutanée inflammatoire chronique caractérisée par des poussées, souvent associées à l'asthme et à la rhinite allergique. Elle touche un pourcentage significatif de nourrissons, d'enfants et d'adultes dans le monde, son apparition se situant souvent avant l'âge de six mois. La pathogénèse implique un dysfonctionnement de la barrière cutanée, une inflammation et une dérégulation immunitaire, ainsi que des facteurs déclenchants environnementaux.
- Le dysfonctionnement de la barrière cutanée dans la dermatite atopique est lié à des mutations du gène de la filaggrine et à une carence en céramides, entraînant une perte d'eau et une pénétration accrue des allergènes et des microbes. L'inflammation et la dérégulation immunitaire sont stimulées par les cellules présentatrices d'antigènes, les lymphocytes T et des marqueurs inflammatoires comme les interleukines et des enzymes telles que la phosphodiestérase-4 et les voies JAK. Les déclencheurs courants comprennent le Staphylococcus aureus, les infections virales, les irritants et le stress.
- La présentation clinique comprend des démangeaisons, une peau sèche et des éruptions cutanées, les éruptions aiguës présentant une rougeur, des suintements et des croûtes, tandis que les éruptions chroniques montrent une lichénification (épaississement de la peau) et des marques cutanées accentuées. La localisation varie selon l'âge, les nourrissons étant généralement touchés au visage et aux extrémités, tandis que les adolescents et les adultes souffrent souvent d'eczéma des mains et des paupières. Les complications comprennent l'érythrodermie, les infections secondaires et l'impact psychosocial.
- Le diagnostic repose sur les cliniques, l'examen physique et la prise en compte de critères tels que ceux de Hanifin et Rajka. Les diagnostics différentiels comprennent la dermite irritative des mains, la dermite de contact allergique, la dermite séborrhéique, la dermite périorale, la teigne incognito, la gale, les exanthèmes viraux, le lymphome cutané à cellules T et la maladie de Paget. L'évaluation de la sévérité est cruciale, en tenant compte des perspectives du médecin et du patient.
- Les objectifs du traitement comprennent la réduction des poussées, l'amélioration de la qualité de vie, l'évitement des effets secondaires des médicaments et la prévention des complications. Les hydratants sont essentiels pour l'hydratation de la peau. Les corticoïdes topiques sont efficaces pour contrôler les poussées, mais doivent être utilisés avec précaution pour éviter les effets secondaires tels que l'atrophie cutanée. Les inhibiteurs topiques de la calcineurine offrent une alternative sans corticoïdes.
- Les traitements ciblés plus récemment comprennent le dupilumab injectable (inhibiteur de l'interleukine-4 et 13), approuvé par la FDA pour la dermatite atopique modérée à sévère et généralement sûre à long terme, même chez les jeunes enfants. Les inhibiteurs oraux de JAK, tels que le baricitinib et l'upadacitinib, représentent une autre avancée thérapeutique importante, bien qu'ils aient nécessairement une surveillance biologique et soient associés à une mise en garde concernant les risques cardiovasculaires. La photothérapie est une option classique, mais parfois encore efficace.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Fadil Hajjaj
Dermatologue spécialiste, Centre de diagnostic Advanced Cure, Abu Dhabi
Divulgation financière
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