Description
La dermatite atopique, aussi appelée eczéma, est une affection cutanée chronique qui touche des millions de personnes dans le monde. Dans ce webinaire, nous aborderons les causes, les symptômes et les options thérapeutiques de la dermatite atopique chez les enfants et les adultes. La dermatite atopique est causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Les personnes ayant des antécédents familiaux d'eczéma, d'asthme ou de rhume des foins sont plus susceptibles de développer une dermatite atopique. Des facteurs environnementaux tels que l'exposition à des irritants, le stress et les variations de température peuvent également déclencher l'eczéma. Dans les cas graves, la peau peut se fissurer, suinter et s'infecter. Il est également fréquent que les personnes atteintes d'eczéma aient des troubles du sommeil en raison des démangeaisons et de l'inconfort constants. Les traitements topiques, tels que les corticoïdes et les crèmes hydratantes, constituent généralement la première ligne de défense contre l'eczéma. Des médicaments oraux, comme les antihistaminiques et les immunosuppresseurs, peuvent être prescrits dans les cas graves. La luminothérapie, également connue sous le nom de photothérapie, utilise la lumière UV pour réduire l’inflammation et les démangeaisons.
Résumé
- La dermatite atopique (eczéma) est une affection cutanée inflammatoire chronique caractérisée par des poussées, souvent associées à l'asthme et à la rhinite allergique. Elle touche un pourcentage important de nourrissons, d'enfants et d'adultes dans le monde, et apparaît souvent avant l'âge de six mois. La pathogénèse implique un dysfonctionnement de la barrière cutanée, une inflammation, un dérèglement immunitaire et des facteurs environnementaux.
- Le dysfonctionnement de la barrière cutanée dans la dermatite atopique est lié à des mutations du gène de la filaggrine et à un déficit en céramides, entraînant une perte d'eau et une pénétration accrue des allergènes et des microbes. L'inflammation et le dérèglement immunitaire sont provoqués par les cellules présentatrices du système immunitaire, les lymphocytes T, et des marqueurs inflammatoires comme les interleukines et des enzymes comme la phosphodiestérase-4 et les voies JAK. Les déclencheurs courants incluent Staphylococcus aureus, les infections virales, les irritants et le stress.
- Le tableau clinique comprend des démangeaisons, une peau sèche et des éruptions cutanées. Les éruptions aiguës se caractérisent par des rougeurs, des suintements et des croûtes, tandis que les éruptions chroniques présentent une lichénification (épaississement de la peau) et des marques cutanées accentuées. La localisation varie selon l'âge : les nourrissons sont généralement touchés au visage et aux extrémités, tandis que les adolescents et les adultes présentent souvent un eczéma des mains et des paupières. Les complications incluent l'érythrodermie, les infections secondaires et un impact psychosocial.
- Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen physique et la prise en compte de critères tels que ceux de Hanifin et de Rajka. Les diagnostics différentiels incluent la dermatite irritative des mains, la dermatite allergique de contact, la dermatite séborrhéique, la dermatite périorale, la teigne incognito, la gale, les exanthèmes viraux, le lymphome cutané à cellules T et la maladie de Paget. L'évaluation de la gravité est cruciale, en tenant compte à la fois du point de vue du médecin et du patient.
- Les objectifs du traitement comprennent la réduction des poussées, l'amélioration de la qualité de vie, la prévention des effets secondaires des médicaments et la prévention des complications. Les crèmes hydratantes sont essentielles à l'hydratation de la peau. Les corticoïdes topiques sont efficaces pour contrôler les poussées, mais doivent être utilisés avec précaution afin d'éviter les effets secondaires comme l'atrophie cutanée. Les inhibiteurs topiques de la calcineurine offrent une alternative sans corticoïdes.
- Parmi les nouveaux traitements ciblés, on trouve le dupilumab injectable (inhibiteur de l'interleukine 4 et 13), approuvé par la FDA pour le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère et généralement sans danger pour une utilisation à long terme, même chez les jeunes enfants. Les inhibiteurs de JAK oraux, tels que le baricitinib et l'upadacitinib, représentent une autre avancée thérapeutique importante, bien qu'ils nécessitent une surveillance biologique et soient associés à un avertissement concernant les risques cardiovasculaires. La photothérapie est une option classique, mais parfois efficace.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Fadil Hajjaj
Dermatologue spécialiste, Centre de diagnostic Advanced Cure, Abu Dhabi
Divulgation financière
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