Description
Le lymphome est une tumeur maligne qui affecte les globules blancs (lymphocytes) du système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire de l'organisme. Le système lymphatique est constitué d'un réseau de petits canaux comparables à des artères sanguines qui transportent le liquide (appelé lymphe), les ganglions lymphatiques (aussi appelés glandes), la moelle osseuse et divers organes, dont la rate, qui contiennent tous des lymphocytes. Le lymphome est classé en deux types : hodgkinien (LH) et non hodgkinien (LNH), chacun comportant ses propres sous-groupes. Le lymphome hodgkinien, communément appelé maladie de Hodgkin, est significativement moins répandu que le lymphome non hodgkinien. Chaque lymphome diffère par son comportement, sa propagation et sa réponse au traitement. Le lymphome hodgkinien est identifié par la présence d'une cellule aberrante appelée cellule de Reed-Sternberg. En son absence, la tumeur est qualifiée de non hodgkinienne.
Résumé Écouter
- Les hémopathies malignes englobent les leucémies, les lymphomes et les myélomes, tous issus de cellules sanguines. Les lymphomes, quant à eux, proviennent spécifiquement des lymphocytes, divisés en cellules T, cellules B et cellules tueuses naturelles. Les cellules B mûrissent dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques, se développant en plasmocytes qui produisent des anticorps. Ces cellules expriment des marqueurs de surface tels que CD19 et CD21, la maturation impliquant des réactions de centres germinatifs conduisant à la production d'anticorps IgG et IgA. Les cellules T, en revanche, mûrissent dans le thymus et expriment les marqueurs CD4 ou CD8.
- Les lymphomes sont classés en lymphomes de Hodgkin et lymphomes non hodgkiniens, les lymphomes non hodgkiniens étant les plus fréquents. Les lymphomes non hodgkiniens peuvent être agressifs ou indolents, provenant de différentes zones du follicule ganglionnaire. Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est un type courant agressif, tandis que le lymphome folliculaire est un type courant indolent. Des mutations génétiques et des facteurs de risque tels que les virus, les bactéries et l'immunosuppression contribuent au développement du lymphome, entraînant une lymphadénopathie et d'éventuels effets de masse.
- Le diagnostic repose sur une biopsie d'exérèse, une immunohistochimie et des tests cytogénétiques pour déterminer l'origine cellulaire et les translocations chromosomiques. La stadification convient au système d'Ann Arbor, indiquant l'étendue de l'atteinte ganglionnaire et extranodale. Le traitement implique généralement une chimiothérapie, avec ou sans radiothérapie, selon le type et le stade du lymphome. Le syndrome de lyse tumorale est une complication potentielle pendant le traitement, nécessitant une gestion attentive.
- Le lymphome de Hodgkin se distingue par la présence de cellules de Reed-Sternberg et une propagation contiguë des ganglions lymphatiques. Il est classé en types classique et à prédominance lymphocytaire nodulaire, la sclérose nodulaire étant le sous-type classique le plus fréquent. Les symptômes comprennent une lymphadénopathie indolore, de la fièvre et des démangeaisons, parfois intensifiées par la consommation d'alcool. Le traitement implique des schémas de chimiothérapie tels que l'ABVD, avec ajout de radiothérapie aux stades localisés.
- Les complications à long terme du traitement du lymphome comprennent la cardiotoxicité, la fibrose pulmonaire, l'hypothyroïdie et le développement potentiel de tumeurs secondaires. Un suivi régulier est crucial pour surveiller ces complications et mettre en œuvre des stratégies de gestion appropriées. La distinction entre le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien repose sur des facteurs tels que la présence de cellules de Reed-Sternberg, le mode d'atteinte ganglionnaire et les schémas thérapeutiques utilisés.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Jyothi Jonnadula
Consultant en radio-oncologie, hôpitaux Renova Century, Hyderbad
Divulgation financière
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