Description
L'anaphylaxie est une urgence médicale qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. L'équipement et les médicaments de base doivent être facilement accessibles au cabinet du médecin. Lieberman et al. ont expliqué cela en détail. Les patients présentant des symptômes anaphylactiques sévères doivent bénéficier des traitements habituels avant leur transport à l'hôpital. Les interventions comprennent l'oxygénothérapie à haut débit, la surveillance cardiaque et l'accès intraveineux (IV). Ces précautions sont recommandées pour un patient asymptomatique ayant des antécédents de réaction grave et ayant été réexposé au produit chimique déclencheur. Pour les patients présentant des réactions exclusivement locales, des mesures supplémentaires au-delà des soins de réanimation cardiopulmonaire (SRA) sont inutiles. Le pronostic des patients atteints d'anaphylaxie est déterminé par la gravité de la première réaction et leur réponse au traitement. Les patients présentant des symptômes non mortels peuvent être suivis pendant 4 à 6 heures après un traitement efficace.
Résumé Écouter
- Les réactions allergiques sont des sensibilités aux allergènes, qui peuvent être tout ce qui est ingéré, inhalé ou touché. Les légères réactions impliquent des démangeaisons ou des maux d'estomac, tandis que les réactions graves, ou anaphylaxie, impliquent un gonflement des lèvres et une obstruction des voies respiratoires. L'anaphylaxie nécessite une atteinte des voies respiratoires, de la respiration ou de la circulation et survient en quelques secondes ou minutes après l'exposition.
- Les causes fréquentes d'anaphylaxie sont les médicaments comme la pénicilline, les aliments comme les arachides et les crustacés, et les piqûres d'insectes. L'exposition initiale sensibilise le système immunitaire, tandis que l'exposition ultérieure déclenche une réponse massive par la dégranulation des mastocytes, libérant des médiateurs inflammatoires. Les familles d'allergies et une éducation stérile peuvent augmenter le risque d'anaphylaxie. Des réactions cutanées peuvent ne pas toujours être présentes, et les patients peuvent ressentir une sensation de la gorge, des changements de fermeture de la voix et un collapsus circulatoire.
- Le diagnostic de l'anaphylaxie est en grande partie clinique, basé sur l'histoire temporelle et les symptômes. Des tests sanguins de la tryptase des mastocytes peuvent être utilisés pour exclure l'anaphylaxie. Le traitement initial est l'administration immédiate d'épinéphrine intramusculaire (IM) pour traiter la compromission des voies respiratoires, de la respiration ou de la circulation. De l'oxygène à haut débit et des bêta-agonistes comme l'albutérol peuvent également être administrés. Des corticoïdes peuvent être administrés en fonction des directives locales.
- Pour les problèmes persistants d'hypotension, des perfusions de soluté physiologique ou de lactate de Ringer peuvent être administrées. Une surveillance continue des signes vitaux est nécessaire, et les doses d'épinéphrine peuvent être répétées. Les patients peuvent nécessiter une intubation.
- Des EpiPens contenant 0,3 mg d'épinéphrine sont prescrits aux patients pour l'auto-administration en cas de futures réactions anaphylactiques. Les patients doivent avoir au moins deux EpiPens. Les complications de l'anaphylaxie non traitées comprennent l'obstruction des voies respiratoires, l'arrêt cardiaque et l'arrêt respiratoire. Les patients doivent être observés pendant 4 à 6 heures après le traitement.
- Les conseils de sortie comprennent l'identification et l'évitement des allergènes. Les patients doivent être informés de ce qu'ils doivent faire et éviter, ainsi que de la manière d'obtenir de l'aide en cas de réapparition d'une réaction.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Imran Shareef
Médecin consultant en médecine d'urgence, King's College Hospital, NHS Foundation Trust, Hyderabad
Divulgation financière
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