Description
Le tabagisme est la principale cause de bronchopneumopathie chronique obstructive, une maladie systémique répandue. La spirométrie devrait être intégrée aux soins primaires, car elle est essentielle au diagnostic de la BPCO. Les traitements, pharmaceutiques et non pharmacologiques, améliorent la qualité de vie, la tolérance à l'effort et le soulagement des symptômes. La seule stratégie éprouvée pour ralentir la progression de la maladie est l'arrêt du tabac. Pour améliorer la santé et la qualité de vie, il est nécessaire de reconnaître et de traiter les symptômes systémiques et les comorbidités liés à la BPCO.
Résumé
- La séance se concentre sur les maladies pulmonaires obstructives et souligne l'importance de la BPCO et de l'asthme, notamment compte tenu de la mauvaise qualité de l'air en Inde. Elle rappelle que novembre est le Mois mondial de sensibilisation à la BPCO et que la pollution atmosphérique contribue significativement aux décès et aux invalidités liés aux maladies respiratoires. La trachée et les bronchioles sont abordées, soulignant que la pathologie peut affecter à la fois les voies respiratoires et les alvéoles.
- Les maladies pulmonaires obstructives sont classées selon leur réversibilité, leur étiologie (allergique, infectieuse, génétique, environnementale), leur mécanisme (inflammation des voies respiratoires, sécrétion de mucus, destruction alvéolaire) et leur âge d'apparition. La BPCO, l'asthme bronchique, la bronchectasie, la mucoviscidose et les maladies pulmonaires professionnelles sont toutes prises en compte. Cette séance souligne l'importance de bien différencier ces affections.
- La BPCO est définie comme une affection pulmonaire hétérogène accompagnée de symptômes respiratoires chroniques (dyspnée, toux, expectorations, exacerbations). Les facteurs de risque incluent le tabagisme, le tabagisme passif, les poussières professionnelles, la pollution, la génétique et le statut socio-économique. Les phénotypes de la BPCO sont identifiés (G, D, C, P, I, A, U) et les indicateurs cliniques diagnostiques (dyspnée, respiration sifflante, toux chronique, facteurs de risque) sont décrits.
- La séance compare l'asthme et la BPCO, en notant la variabilité de l'obstruction des voies respiratoires et des symptômes, ainsi que les antécédents potentiels d'allergies et les antécédents familiaux d'asthme. L'interprétation radiologique des radiographies thoraciques pour diverses affections telles que la bronchectasie, l'œdème pulmonaire et les lésions cavitaires est incluse. La pathologie des petites voies aériennes dans la BPCO implique une inflammation, une fibrose et une hyperinflation.
- Les résultats de l'examen de la BPCO comprennent une respiration sifflante, une respiration à lèvres pincées, un thorax en tonneau, un allongement du temps respiratoire et des signes d'insuffisance cardiaque droite. Les examens oscultatoires révèlent une diminution des bruits respiratoires et des ronches. La spirométrie est essentielle au diagnostic et à l'évaluation de la gravité de la maladie. Les recommandations GOLD pour la classification de la gravité de la BPCO, utilisant les valeurs du VEMS, l'échelle d'essoufflement MMRC et le score d'évaluation CAT, sont expliquées.
- Les stratégies de prise en charge de la BPCO font appel à des approches non pharmacologiques comme le sevrage tabagique, la vaccination et un mode de vie actif. La pharmacothérapie est adaptée en fonction du groupe GOLD (A, B, E) et du taux d'éosinophiles. Les interventions non pharmacologiques comprennent la réadaptation respiratoire, la nutrition et la physiothérapie. Les considérations relatives à l'oxygénothérapie à domicile sont présentées. Les facteurs confondants et les facteurs contribuant au diagnostic de BPCO, tels que la pneumonie, l'embolie pulmonaire et l'insuffisance cardiaque, sont détaillés.
- Les recommandations du GINA définissent l'asthme comme une maladie hétérogène caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires et des symptômes respiratoires variables. La variabilité et la réversibilité sont des critères diagnostiques clés. Les phénotypes de l'asthme sont décrits (allergique, non allergique, variante de la toux, début à l'âge adulte, professionnel). Le chevauchement de l'asthme et de la BPCO est abordé, et l'hypothèse d'une maladie unique des voies respiratoires est avancée. Les principaux critères diagnostiques de l'asthme comprennent la variabilité, la réversibilité et les tests de provocation.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Neel Thakkar
Consultant, médecine pulmonaire et soins intensifs, hôpitaux Sterling, Vadodara
Divulgation financière
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