Description
En dehors de l'utérus, un ovule fécondé ne peut se développer normalement. Il est nécessaire d'éliminer le tissu ectopique pour éviter des conséquences potentiellement mortelles. Cela peut être réalisé par traitement médicamenteux, chirurgie laparoscopique ou chirurgie abdominale, selon vos symptômes et le moment où la grossesse extra-utérine est détectée. Le méthotrexate, un médicament qui dissout les cellules existantes et ralentit leur croissance, est le plus souvent utilisé pour traiter une grossesse extra-utérine précoce sans hémorragie instable. Ce médicament est administré par voie intraveineuse. Avant de commencer ce traitement, il est crucial de confirmer le diagnostic de grossesse extra-utérine.
Résumé Écouter
- Une grossesse ectopique survient lorsqu'un ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus, le plus souvent dans la trompe de Fallope. Les grossesses tubaires sont le type le plus fréquent, les grossesses ampullaires étant les plus courantes dans cette catégorie. D'autres types plus rares incluent les grossesses ovariennes, abdominales, intra-murales, cervicales et les grossesses ectopiques de cicatrice césarienne. La grossesse hétérotopique correspond à la cooccurrence d'une grossesse intra-utérine et extra-utérine. Un diagnostic précoce est crucial car une grossesse ectopique peut mettre la vie en danger.
- Les facteurs de risque de grossesse ectopique comprennent une chirurgie tubaire antérieure, des infections ou inflammations tubaires, des traitements de l'infertilité, le tabagisme et des symptômes de grossesse ectopique. Bien que la contraception vise à inhiber l'implantation, l'échec de méthodes telles que la stérilisation tubaire, les dispositifs intra-utérins (DIU) et les pilules à la progestérone seules peuvent favoriser l'implantation ectopique.
- Les grossesses ectopiques non rompues peuvent présenter des symptômes vagues et subtils, nécessitant un haut degré de suspicion. Les signes courants comprennent l'absence de règles, des douleurs abdominales et des troubles vaginaux. En revanche, les grossesses ectopiques rompues peuvent entraîner une hémorragie importante et un choc.
- Le diagnostic comprend des tests de grossesse urinaires, une échographie transvaginale pour déterminer la localisation de la grossesse et des dosages quantitatifs de bêta-hCG. Des mesures sériées de bêta-hCG peuvent aider à évaluer la viabilité de la grossesse. Il existe une zone discriminatoire, où un taux de bêta-hCG supérieur à 1500 devrait correspondre à la visualisation d'un sac gestationnel à l'échographie.
- Les options thérapeutiques comprennent des approches expectantes, médicales et chirurgicales. La prise en charge attendue nécessite une patiente stable avec des taux de bêta-hCG bas et un bon suivi. La prise en charge médicale, principalement à l'aide du méthotrexate, convient aux patients asymptomatiques ayant des taux de bêta-hCG bas, une petite taille de l'ectopique et aucune activité cardiaque fœtale, avec une évaluation appropriée de la fonction rénale et hépatique.
- La prise en charge chirurgicale, par laparoscopie ou laparotomie, est indiquée lorsque la prise en charge médicale échoue ou est contre-indiquée. Les options chirurgicales comprennent la salpingostomie, une approche conservatrice visant à préserver la trompe de Fallope, et la salpingectomie, une intervention radicale impliquant l'ablation complète de la trompe. Les grossesses ectopiques de cicatrice césarienne sont en augmentation et nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Alisha Singh
Professeur adjoint, Oxford Medical College, hôpital et centre de recherche, Bangalore, Karnataka
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