Description
Les douleurs abdominales chroniques chez l'enfant nécessitent une approche globale et multidisciplinaire. Commencez par une anamnèse détaillée, centrée sur les caractéristiques de la douleur, les habitudes alimentaires, les facteurs de stress psychosociaux et les antécédents familiaux. Procédez à un examen physique complet afin d'identifier les signes avant-coureurs tels qu'une perte de poids, des saignements gastro-intestinaux ou de la fièvre. Les examens initiaux peuvent inclure des analyses de sang, des analyses de selles et une imagerie abdominale. Les troubles fonctionnels de la douleur abdominale, comme le syndrome du côlon irritable, sont fréquents, surtout en l'absence de cause organique. La prise en charge comprend le réconfort, des modifications alimentaires, une thérapie comportementale et un traitement pharmacologique si nécessaire. Une coordination avec des spécialistes en gastro-entérologie, psychologie et nutrition pédiatriques peut améliorer les résultats et la qualité de vie de l'enfant.
Résumé Écouter
- Les douleurs abdominales chroniques sont une plainte gastro-intestinale fréquente en pédiatrie, la douleur abdominale fonctionnelle étant l'étiologie la plus prévalente. La douleur abdominale fonctionnelle se caractérise par une douleur en l'absence de causes organiques identifiables.
- Les troubles fonctionnels gastro-intestinaux englobent diverses affections se présentant avec de multiples symptômes, mais sans causes organiques sous-jacentes. Ces troubles sont classés en syndromes de vomissements, troubles de la douleur abdominale et troubles de la défécation. Les troubles de la douleur abdominale fonctionnelle sont classés plus précisément en dyspepsie fonctionnelle, migraine abdominale, syndrome du côlon irritable (SCI) et douleur abdominale fonctionnelle non autrement spécifiée (NAS).
- Les principaux signes et symptômes d'alerte qui entraînent des causes organiques de la douleur abdominale comprennent une apparition avant l'âge de 5 ans, une perte de poids involontaire, une fièvre inexpliquée, un ralentissement de la croissance, des symptômes gastro-intestinaux, une dysphagie, des vomissements persistants et une diarrhée chronique. De même, des signes tels qu'une sensibilité localisée, des masses, une organomégalie, une arthrite, une maladie périanale ou des marqueurs inflammatoires élevés indiquent des étiologies organiques.
- Lors de l'évaluation d'une douleur abdominale chronique, des rapports détaillés et un examen physique sont cruciaux. Les investigations initiales comprennent une numération formule sanguine complète, une analyse d'urine, une analyse des selles et une VS/CRP. Des examens complémentaires, tels que la calprotectine fécale, une endoscopie ou des examens d'imagerie, doivent être envisagés en fonction des indications cliniques spécifiques et des affections organiques sous-jacentes suspectées.
- La prise en charge de la douleur abdominale fonctionnelle implique l'établissement d'une alliance thérapeutique avec l'enfant et les parents, des assurances, une éducation sur l'interaction intestin-cerveau et des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques. La localisation de la douleur peut également suggérer certaines étiologies potentielles. Une douleur épigastrique est souvent associée à une dyspepsie fonctionnelle, tandis qu'une douleur péri-ombilicale peut être liée à une douleur abdominale fonctionnelle NAS ou à une migraine abdominale.
- Les traitements pharmacologiques de la douleur abdominale fonctionnelle ciblent les mécanismes sous-jacents tels que l'hyperalgésie primaire et secondaire. Les options comprennent les neuromodulateurs comme les ISRS et les antidépresseurs tricycliques (ATC). Les approches non pharmacologiques englobent les modifications du mode de vie, les changements alimentaires, la thérapie comportementale et la médecine complémentaire comme le yoga.
- La constipation fonctionnelle est souvent un facteur contribuant à la douleur abdominale fonctionnelle. La prise en charge comprend la désincarcération, un traitement d'entretien avec des laxatifs et la prise en charge des facteurs comportementaux sous-jacents. Une évaluation minutieuse de la surcharge fécale est essentielle, et le traitement doit être adapté à la gravité de la constipation.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Pandu Chouhan
Consultant en gastroentérologie pédiatrique, hôpital KIMS, Hyderabad
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