Description
La circulation extracorporelle (CEC) consiste à prendre temporairement en charge la fonction cardiaque et pulmonaire lors d'une intervention à cœur ouvert, permettant ainsi au cœur de rester immobile pendant les interventions vitales. La machine de CEC assure la circulation sanguine et l'oxygénation, maintenant ainsi la circulation systémique et l'apport d'oxygène aux tissus. Une bonne gestion de la CEC nécessite une surveillance attentive de l'hémodynamique, des gaz du sang et de l'état de coagulation afin de minimiser les complications. Les principaux défis comprennent la gestion de la réponse inflammatoire, la prévention des dysfonctionnements organiques et le sevrage approprié de la machine de CEC une fois l'intervention terminée. Les progrès technologiques et techniques de CEC continuent d'améliorer les résultats pour les patients, en mettant l'accent sur la réduction des risques tels que les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies et les lésions rénales.
Résumé Écouter
- La séance à portée sur la circulation extracorporelle (CEC), un élément essentiel de la chirurgie cardiaque moderne. La CEC agit comme un cœur et un poumon artificiels, maintenant la circulation et l'oxygénation pendant les interventions chirurgicales nécessitant un champ opératoire immobile et sans sang, telles que le pontage coronarien, le remplacement valvulaire et les réparations cardiaques congénitales.
- L'historique de la CEC remonte au début du XXe siècle, avec le Dr John Gibbons qui a mis au point la première machine cœur-poumon réussie. Depuis lors, des avancées telles que les oxygénateurs à membrane et les revêtements biocompatibles ont amélioré les résultats et la sécurité des patients en chirurgie cardiaque.
- Les principaux composants de la CEC comprennent un réservoir veineux, un oxygénateur, une pompe, une canule artérielle, un échangeur de chaleur et un système de cardioplégie. L'amorçage du circuit implique l'utilisation d'une solution électrolytique équilibrée et d'autres composants pour assurer une circulation sanguine fluide et une stabilité hémodynamique.
- La canulation artérielle, généralement réalisée dans l'aorte ascendante, assure un débit sanguin approprié dans le circuit de CEC. Le drainage veineux repose sur la gravité ou des mécanismes assistés par le vide, utilisant différents types de canules, avec des complications potentielles à prendre en compte lors de la canulation veineuse.
- Les filtres dans le circuit de CEC sont cruciaux pour prévenir les événements emboliques, l'inflammation et la surcharge liquidienne. Des dispositifs de sécurité tels que des détecteurs de bulles, des manomètres et des analyseurs d'oxygène sont essentiels pour assurer la sécurité du patient pendant la CEC, et la surveillance continue des paramètres hémodynamiques est vitale pour la stabilité du patient.
- Les complications courantes de la CEC comprennent des problèmes neurologiques, des arythmies cardiaques, des complications pulmonaires, des problèmes rénaux et des anomalies hématologiques. Les débits optimaux pendant la CEC sont calculés en fonction de la surface corporelle, avec des ajustements effectués pour l'hypothermie.
- Les progrès de la technologie de la CEC comprennent des circuits miniaturisés, des revêtements biocompatibles et des oxygénateurs et pompes améliorées. Ces innovations visent à réduire l'impact systémique du pontage, à minimiser les traumatismes sanguins et à améliorer la qualité de la perfusion.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Abir Tazim Chowdhury
Spécialiste principal en chirurgie cardiothoracique et vasculaire, hôpital Evercare, Bangladesh
Divulgation financière
Bien
Bien