Description
L'évaluation d'un patient présentant une altération de l'état mental commence par une anamnèse détaillée. Le patient pouvant ne pas être en mesure de fournir d'antécédents, il sera nécessaire de solliciter des informations complémentaires auprès de sa famille, de ses amis ou de l'équipe médicale principale. La première étape consiste à déterminer le moment de l'altération de l'état mental et les circonstances qui l'entourent, comme la prise de médicaments ou un traumatisme. Une altération aiguë de l'état mental constitue une urgence médicale nécessitant une évaluation immédiate et systématique. L'état des voies aériennes, respiratoires et circulatoires (ABC) doit être évalué, en conjonction avec un bilan complet des signes vitaux et une glycémie au doigt. Une tachycardie peut indiquer une infection systémique, une embolie pulmonaire ou une fibrillation auriculaire avec fréquence ventriculaire élevée.
Résumé Écouter
- Le présent exposé traite de la prise en charge des patients présentant un trouble de la conscience aux urgences, en soulignant l'importance de différencier le délire, la démence et la psychose. Le délire se caractérise par une apparition aiguë, une fluctuation de l'attention et une cause organique sous-jacente, tandis que la démence est un trouble neurodégénératif progressif et lent. La psychose implique une perte de contact avec la réalité, souvent accompagnée d'hallucinations auditives.
- L'objectif principal aux urgences est d'identifier et de traiter les affections mettant la vie en danger. Cela inclut l'évaluation des voies aériennes, de la respiration, de la circulation, du déficit neurologique et de l'exposition (approche ABCDE). Les causes rapidement corrigibles, telles que l'hypoglycémie et l'hypoxie, doivent être traitées rapidement.
- L'interrogatoire auprès de proches fiables est essentiel, en se concentrant sur l'état mental initial du patient, ses médicaments et sa consommation de substances. L'examen physique comprend la recherche de traumatismes, de signes méningés, de problèmes cardiaques, d'infections systémiques, d'affections hépatiques et de déficits neurologiques. La méthode CAM peut être utilisée pour évaluer rapidement la présence d'un délire.
- La prise en charge consiste à fournir un environnement sûr et calme, et à utiliser des contentions (physiques ou chimiques) si nécessaire. Des contentions chimiques, telles que les benzodiazépines (lorazépam) ou les antipsychotiques (halopéridol), peuvent être utilisées pour contrôler le comportement en toute sécurité afin de permettre le traitement. Les investigations biologiques sont guidées par la présentation du patient et les causes suspectées.
- Les complications d'un trouble de la conscience comprennent la pneumonie par aspiration, les cicatrices, la thrombose veineuse profonde, la malnutrition et les troubles cognitifs. Le traitement d'un trouble de la conscience dépend de la cause sous-jacente, telle qu'une septicémie, un accident vasculaire cérébral ou une méningite. Un traitement précoce et agressif améliorant le pronostic des patients.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Docteur Priyanka Mahale
Médecin consultant en médecine d'urgence, hôpital Paras, Kanpur
Divulgation financière
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