Description
Les innovations en cancérologie ont révolutionné les traitements en offrant des options plus précises, plus efficaces et moins invasives. L'immunothérapie, notamment les inhibiteurs de points de contrôle et la thérapie cellulaire CAR-T, renforce les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Les thérapies ciblées ciblent des mutations génétiques spécifiques, minimisant ainsi les effets secondaires par rapport aux traitements traditionnels. La médecine personnalisée adapte les traitements au profil génétique du patient, améliorant ainsi les résultats. Les progrès de la radiothérapie permettent désormais une plus grande précision avec un minimum de dommages aux tissus sains. De plus, les nanotechnologies et la découverte de médicaments basée sur l'IA accélèrent le développement de nouveaux traitements contre le cancer, ouvrant la voie à des soins plus efficaces et centrés sur le patient.
Résumé Écouter
- Les entorses de la cheville sont fréquentes dans les sports, notamment dans les activités privilégiées du bas du corps comme le football et le basket-ball. Les principaux facteurs contribuant à ces blessures comprennent les déséquilibres de force fonctionnelle, l'hypermobilité articulaire, l'augmentation de l'IMC et le poids corporel. Les stratégies de prévention visent à réduire les risques de récidive plutôt qu'à garantir une prévention totale des blessures.
- Le complexe articulaire de la cheville se compose de trois articulations : la talocrurale, la sous-talienne et la tibiofibulaire Inférieure. L'articulation talocrurale permet la dorsiflexion et la flexion plantaire, tandis que l'articulation sous-talienne facilite l'inversion et l'éversion. L'articulation tibiofibulaire Inférieure, reliée par la membrane interosseuse, est susceptible de subir des entorses hautes de la cheville. Les ligaments, en particulier les ligaments collatéraux latéraux comme le ligament talofibulé antérieur (LTFA), sont fréquemment lésés lors de l'inversion de la cheville.
- Les entorses de la cheville sont classés en entorses basses ou hautes. Les entorses basses de la cheville, principalement latérales, impliquent le LTFA. Les entorses hautes de la cheville entraînent la syndesmose, entraînant des délais de récupération plus longs. Les données statistiques indiquent que les blessures de la cheville sont fréquentes dans des sports comme le football, le football américain et le volley-ball.
- Les mécanismes courants de blessure à la cheville au football comprennent l'atterrissage après un saut, les torsions, les rotations et la course. Les défenseurs sont les plus vulnérables, suivis des milieux de terrain et des attaquants. Les blessures surviennent souvent vers la fin de chaque mi-temps, ce qui suggère la fatigue comme facteur contributif.
- Les entorses de la cheville sont classées par gravité. Le grade 1 implique une douleur et un gonflement minimes, tandis que le grade 3 présente des déchirures ligamentaires complètes avec une douleur intense et une incapacité à supporter le poids. Le diagnostic comprend un examen physique, la palpation et des tests spécifiques comme les tests du tiroir antérieur et de l'inclinaison talienne. La règle de la cheville d'Ottawa guide la nécessité de radiographies ou d'IRM.
- Les protocoles de traitement comprennent la méthode PRICE (protection, repos, glace, compression, élévation), le bandage, le renforcement musculaire, la mobilisation et l'entraînement à l'équilibre. Les plâtres sont déconseillés sauf en cas de fracture osseuse, car ils peuvent entraîner une atrophie musculaire et une instabilité. La glace et la compression sont efficaces pour soulager la douleur et réduire l'enflure, idéalement avec des modalités comme Game Ready. L'élévation au-dessus du niveau du cœur est cruciale pour contrôler l'œdème.
- La rééducation progresse d'une mise en charge partielle à une mise en charge complète selon la tolérance. Les exercices de proprioception sont essentiels pour retrouver l'équilibre et le contrôle neuromusculaire. La progression fonctionnelle comprend le cours à pied, les exercices d'agilité et les activités spécifiques au sport. La préparation psychologique et les tests fonctionnels tels que le test de fente en dorsiflexion, le test d'équilibre Star Excursion Balance Test, les tests d'agilité et les tests de saut vertical déterminant l'aptitude de l'athlète à reprendre la compétition.
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