Description
L'anémie est l'une des complications les plus fréquentes de la grossesse. Les changements physiologiques normaux de la grossesse affectent le taux d'hémoglobine (Hb), entraînant une réduction relative ou absolue de sa concentration. Les anémies vraies les plus fréquentes pendant la grossesse sont l'anémie ferriprive (environ 75%) et l'anémie mégaloblastique par carence en folates, plus fréquentes chez les femmes ayant une alimentation inadéquate et ne recevant pas de suppléments prénataux en fer et en folates. Une anémie sévère peut avoir des effets néfastes sur la mère et le fœtus. Une anémie avec un taux d'hémoglobine inférieur à 6 g/dl est associée à une issue défavorable de la grossesse. La prématurité, les avortements spontanés, le faible poids à la naissance et les morts fœtales sont des complications d'une anémie maternelle sévère. Néanmoins, une carence en fer légère à modérée ne semble pas avoir d'effet significatif sur le taux d'hémoglobine fœtale.
Résumé Écouter
- L'anémie est un trouble touchant fréquemment une partie importante des femmes indiennes, particulièrement les femmes enceintes. L'OMS définit l'anémie gravidique en fonction des taux d'hémoglobine et d'hématocrite, tandis que l'ICMR se concentre sur les aspects qualitatifs et quantitatifs de l'hémoglobine. L'anémie est classée en catégories légère, modérée, sévère et très sévère en fonction de la concentration d'hémoglobine.
- Les carences nutritionnelles, la malabsorption et les mauvaises habitudes alimentaires sont les principaux facteurs contribuant à l'anémie chez les femmes. Les troubles menstruels jouent également un rôle. Pendant la grossesse, l'augmentation du volume sanguin, incluant le plasma et les globules rouges, entraîne une anémie dilutive.
- Des apports supplémentaires en fer, acide folique, vitamine B12, pyridoxine et oligo-éléments sont nécessaires pendant la grossesse pour répondre aux besoins accumulés. Cependant, d'autres causes d'anémie, telles que les pertes sanguines aiguës ou chroniques, les infections parasitaires, les avortements à répétition et les facteurs génétiques, doivent également être exclues.
- Les symptômes de l'anémie varient en fonction de la gravité, allant de l'absence de symptômes dans les cas légers à une bouffissure du visage et un essoufflement dans les cas sévères. Les formes acquises d'anémie comprennent les carences nutritionnelles, les hémorragies et les formes hémolytiques, tandis que les formes héréditaires sont principalement dues aux hémoglobinopathies et aux défauts membranaires.
- L'évaluation implique de recueillir des données détaillées, en se concentrant sur les causes potentielles telles que les infections, les maladies ou la malabsorption. Les habitudes alimentaires et les comportements menstruels et obstétricaux sont également importants. Des examens biochimiques, y compris une formule sanguine complète et un frottis périphérique, permettent de diagnostiquer.
- Les investigations dépendent de la gravité et du type d'anémie, ainsi que de son caractère acquis ou congénital. Le frottis périphérique permet d'identifier les anomalies cellulaires, tandis que les tests de la fonction hépatique et l'électrophorèse de l'hémoglobine sont effectués. Un examen des selles et une aspiration de la moelle osseuse peuvent également être réalisés.
- Le traitement de l'âge gestationnel et de la gravité. La supplémentation orale en fer avec du sulfate ferreux, du fumarate ferreux ou de l'ascorbate ferreux est courante, ainsi que les aliments riches en fer et la vitamine C. Le fer intraveineux est utilisé lorsque le traitement oral est inefficace ou mal toléré. La posologie est calculée en fonction du poids et du déficit en hémoglobine.
- Une anémie non traitée peut entraîner des complications maternelles telles que l'insuffisance cardiaque et un risque accumulé de pré-éclampsie, ainsi que des complications fœtales telles que la restriction de croissance intra-utérine. Les initiatives gouvernementales visent à réduire la prévalence de l'anémie grâce à une thérapie au fer et à la promotion de la sensibilisation.
- Pour les hémoglobinopathies, une supplémentation en fer est administrée si la ferritine est basse et si l'électrophorèse de l'hémoglobine identifie des types d'hémoglobine anormaux. Les tests ADN sont utilisés pour confirmer les thalassémies. Il est crucial de prévenir l'anémie grâce à des programmes sociaux, une sensibilisation accrue et des thérapies appropriées.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Aruna Reddy
Gynécologue principal et chef du département OBG Giggles Omni kukatpally Hyderabad aux hôpitaux OMNI
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