Description
Les schémas de douleur « identiques, identiques mais différents » désignent des situations où les patients rapportent des symptômes ou des sensations similaires, mais dont les causes ou mécanismes sous-jacents sont distincts. Ce concept souligne l'importance d'une évaluation clinique approfondie, car des expériences douloureuses apparemment identiques peuvent nécessiter des approches diagnostiques et des traitements différents.
Résumé Écouter
- La douleur est une expérience subjective influencée par divers facteurs, notamment la spiritualité, la force mentale, l'âge, le sexe, la race et les comorbidités. Une approche « RAT » est essentielle : Reconnaître la présence de la douleur, Évaluer le type de douleur (aiguë, chronique, nociceptive, neuropathique, cancéreuse, non cancéreuse) et Traiter en conséquence. La douleur aiguë diffère significativement de la douleur chronique ; la première est protectrice, tandis que la seconde est pathologique et ne remplit aucune fonction protectrice. La douleur nociceptive provient de lésions tissulaires, la douleur neuropathique de lésions nerveuses et la douleur centrale implique une hypersensibilité sans lésion nerveuse ou tissulaire identifiable.
- Le mal de dos est un trouble musculo-squelettique fréquent, souvent avec une composante neuropathique. Les générateurs de douleur dans la colonne vertébrale comprennent les ligaments interépineux, les muscles, les articulations facettées et les disques. Le traitement comprend la prise en charge médicale, la physiothérapie et la prise en charge interventionnelle de la douleur ; la chirurgie est le dernier recours. Les injections épidurales stéroïdiennes transforaminales peuvent être efficaces pour la douleur liée aux disques, et l'ozone intradiscale peut aider à réparer les disques endommagés.
- La coccygodynie, ou douleur du coccyx, peut être prise en charge par des injections d'anesthésiques locaux et de stéroïdes, une ablation par radiofréquence du plexus nerveux coxal et du ganglion impar. L'arthrose peut être traitée par des méthodes régénératives telles que la thérapie PRP et la prolothérapie, qui visent à réparer le cartilage et à soulager la douleur et à assurer la stabilité. L'épaule gelée peut être traitée par des injections intra-articulaires ou périarticulaires de stéroïdes.
- La prise en charge de la douleur cancéreuse comprend des interventions telles que la neurolyse du nerf mandibulaire, la neurolyse du nerf maxillaire, la neurolyse paravertébrale et les blocs sympathiques pour réduire la dose d'opioïdes. Le syndrome douloureux régional complexe (CRPS) peut être pris en charge par des blocs sympathiques tels que le bloc du ganglion stellaire pour le CRPS du membre supérieur et de la tête/du cou, et le bloc sympathique lombaire pour le CRPS du membre inférieur. La névralgie du trijumeau est traitée par ablation par radiofréquence du ganglion de Gasser ou compression par ballonnet.
- La douleur liée à une maladie vasculaire périphérique peut être traitée par sympathectomie lombaire pour ouvrir la circulation sanguine collatérale. Les céphalées sont un autre problème courant, les migraines et les céphalées de tension étant les plus fréquentes. La douleur postopératoire chronique peut être prise en charge par neuroplastie épidurale. Le CBD montre des promesses dans la prise en charge de la douleur chronique en raison de son potentiel à réduire la constipation, à induire une euphorie et à améliorer la qualité du sommeil.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Anurag Aggarwal
Directeur et chef de service - Médecine d'urgence et traumatologie, hôpital Fortis, Noida
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