Description
Une réaction allergique à des particules microscopiques en suspension dans l'air, appelées allergènes, provoque une rhinite allergique (rhume des foins). L'histamine, une substance naturellement présente dans l'organisme, est libérée par l'organisme en réponse à l'inhalation d'allergènes par la bouche ou le nez. Le rhume des foins est provoqué par de nombreux allergènes intérieurs et extérieurs. Les acariens, les moisissures, les squames d'animaux et le pollen des plantes et des arbres en sont les principaux responsables. Les éternuements, la congestion nasale et l'irritation de la bouche, du nez, de la gorge et des yeux sont autant de signes du rhume des foins. La rhinite infectieuse, aussi appelée rhume banal, est différente de la rhinite allergique. Le rhume des foins ne se transmet pas par les autres.
Résumé Écouter
- La rhinite est définie par la présence d'au moins deux symptômes nasaux, tels que la congestion, la rhinorrhée, les éternuements, les démangeaisons ou une altération de l'odorat, pendant plus d'une heure par jour. Elle est classée en types infectieux et non infectieux, les rhinites non infectieuses étant subdivisées en rhinite allergique et non allergique. La rhinite allergique implique une réponse immunologique principalement médiée par les IgE, tandis que la rhinite non allergique ne présente pas de cause identifiable.
- La rhinite allergique est provoquée par une inflammation de la muqueuse nasale due à un allergène, affectant 10 à 25 % de la population. L'étiologie comprend des facteurs précipitants tels que les allergènes (poussière, pollen, fumée) et des facteurs prédisposants (génétique, puberté, grossesse). Les allergènes sont très variés, rendant les tests d'allergie moins utiles que l'identification des déclencheurs individuels.
- La physiopathologie implique une réaction d'hypersensibilité de type I médiée par les immunoglobulines E, entraînant une vasodilatation et une augmentation de la perméabilité capillaire, ce qui augmente la sécrétion de mucus. Elle est classée en intermittente (moins de quatre jours par semaine et quatre semaines par an) ou persistante (plus de quatre jours par semaine et quatre semaines par an), et par gravité (légère, modérée-sévère) en fonction de l'interférence avec les activités quotidiennes.
- Les complications peuvent inclure l'asthme allergique, l'otite moyenne chronique, la perte auditive, la sinusite et la malocclusion orthodontique chez les enfants. Les symptômes courants comprennent les éternuements, les démangeaisons nasales, la rhinorrhée, la congestion, l'anosmie, les céphalées et les yeux rouges/enflés. L'examen physique peut révéler un pli nasal, des sécrétions aqueuses minces, une rougeur conjonctivale et un œdème périorbitaire.
- Les investigations consistantes généralement à vérifier une NFS pour exclure une infection, et les tests d'allergie sont généralement déconseillés en raison de leur coût et de leur portée limitée. Le pronostic est relativement bon avec un traitement axé sur l'évitement de l'exposition aux allergènes et la prise en charge médicale.
- La prise en charge comprend un traitement médical, l'évitement de l'exposition et la chirurgie. Les antihistaminiques sont les médicaments de premier choix, mais la surutilisation de décongestionnants comme la xylométazoline doit être contrôlée en raison du risque de rhinite atrophique. Les corticoïdes intranasaux et les stabilisateurs des mastocytes sont également utilisés, l'immunothérapie étant réservée aux cas graves.
- Une approche pratique de la prise en charge de la rhinite allergique consiste en une inhalation de vapeur avec de la xylométazoline, suivie de corticoïdes intranasaux et d'antihistaminiques. Les médicaments oraux peuvent inclure le montélukast et la lévocétirizine. Les options chirurgicales, telles que la turbinoplastie et la septoplastie, sont limitées et sont mieux laissées aux chirurgiens ORL, car elles ne traitent pas la cause allergique sous-jacente.
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