Approche diagnostique et prise en charge de l'aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA)

L'aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) est une réaction d'hypersensibilité à Aspergillus fumigatus observée chez les patients asthmatiques ou atteints de mucoviscidose. Le diagnostic repose sur une suspicion clinique avec des symptômes tels que toux, respiration sifflante et bouchons muqueux, ainsi qu'un taux élevé d'IgE totales (> 1 000 UI/ml), des IgE/IgG spécifiques d'Aspergillus positifs, une éosinophilie et des signes caractéristiques au scanner thoracique haute résolution (bronchectasie centrale, impaction muqueuse). La prise en charge repose sur le contrôle de l'inflammation et de la charge fongique par des corticoïdes oraux en première intention, ainsi que des antifongiques comme l'itraconazole ou le voriconazole pour réduire la charge fongique et la corticothérapie. Une surveillance régulière des taux d'IgE permet d'évaluer la réponse et de détecter précocement les rechutes.